Блог онлайн-университета ИРАВ

Что такое аутизм?

Аутизм
Аутизм у детей ⎯ что это: модный диагноз? «Cтрашилка для родителей»? Серьезное нарушение? Или «эпидемия аутизма» сильно преувеличена и в нем нет ничего страшного?

Уверены, что сейчас каждый человек так или иначе слышал какую-то информацию про аутизм. Однако, все ли из того, что транслируется, является достоверным и обоснованным?

Давайте попробуем разобраться в этом потоке полярных рассуждений и пусть нам поможет современная наука.

Что же такое аутизм или расстройство аутистического спектра?

курс по денверской модели
Начнём с определения:
Расстройство аутистического спектра ⎯ это нарушение развития, характеризующееся набором совокупных симптомов: нарушением социального взаимодействия и коммуникации и наличием ограниченных стереотипных форм поведения, которые затрудняют возможность человека выстраивать, поддерживать и развивать социальные отношения.

Смотря на это определение, мы видим, что во-первых, аутизм у детей ⎯ это нарушение развития.

Это значит, что аутизм не возник на пустом месте, не появился из ниоткуда, ребенок им не заразился и не заболел внезапно. Это значит, что ребенок родился с определенными особенностями и эти особенности будут присутствовать в той или иной мере на протяжении всей последующей жизни человека.

Последние научные данные доказательно подтверждают, что аутизм не возникает спонтанно, нельзя заболеть аутизмом после прививки или пообщавшись с кем-то на детской площадке. Это заболевание не передается воздушно-капельным путем. Аутизм у детей является врожденным состоянием, причины которого часто достаточно сложно выявить. То, что мы знаем точно, аутизм ⎯ это генетическое нарушение развития, но на данный момент нет достоверных данных, какой ген или сочетание генов и их поломка вызывают аутизм у детей. Над этим вопросом сейчас сосредоточены ведущие умы современной науки. Также точно мы знаем, что аутизм никак не связан со стилем родительства или воспитания. Ранее считалось, что аутизм может быть следствием так называемого «холодного родительства». К счастью, эта гипотеза давно показала свою несостоятельность и теперь никто не может обвинить родителей в возникновении аутизма у их ребенка.

Во-вторых, аутизм это огромный пласт разнообразных поведений, которые затрудняют жизнь и интеграцию человека в социуме. И это разнообразие варьируется от тяжелых до легких форм, от полной неспособности человека самостоятельно функционировать в обществе, до незначительных проявлений характера и привычек, которые не сказываются критичным образом на возможности человека.

Мы знаем, что не существует двух одинаковых людей с аутизмом. Диагностика аутизма затрудняется тем, что существует большой разброс в симптомах аутизма. Так, мы можем наблюдать наличие выраженных трудностей в познавательной сфере при этом способности контакта и общения могут быть не сильно затруднены. И наоборот, высокофункциональный аутизм, когда человек обладает хорошими или выше среднего когнитивными способностями, но испытывает серьезные трудности в общении и речи. Так случилось, что аутизм и проявляется, и развивается у каждого ребенка по разному.
аутизм у детей

Диагностика аутизма у детей раннего возраста

У некоторых детей признаки аутизма мы сможем заметить достаточно рано, в некоторых случаях до года. У других детей аутизм проявит себя позже, и станет заметен после 2х лет.

Когда мы говорим о диагностических симптомах аутизма у детей, всегда подразумевается, что это совокупность двух больших областей, в которых должны проявляться особенности. Это область коммуникации и социального взаимодействия и область ограниченных повторяющихся паттернов поведения, интересов и сенсорных особенностей.

Для диагностики аутизма мы должны наблюдать совокупные особенности развития именно в этих двух областях. Если вдруг случается, что мы видим особенности только в какой-то одной области, например, ребенку трудно общаться, но при этом у него нет трудностей поведения и особых интересов, то это не будет являться аутистическим расстройством.

На что в первую очередь будет смотреть специалист, для того, чтобы заподозрить расстройство аутистического спектра у ребенка:

  1. Потребность и способность ребенка в социальном контакте со взрослым человеком:
  • умеет ли ребенок привлекать внимание взрослого, например при помощи взгляда или улыбки;
  • может ли ребенок самостоятельно инициировать контакт, например, предлагая взрослому игрушку или начиная играть с ним в ку-ку;
  • способен ли ребенок разделять эмоции и внимание со взрослым человеком.
2.Умение ребенка выстраивать коммуникацию с другими людьми:
  • какие средства у ребенка есть, для того, чтобы попросить, отказаться, задать вопрос;
  • понимает ли ребенок как делать выбор, умеет ли выполнять инструкции, может ли откликаться, когда его зовут.
3.Есть ли у ребенка какие-то особенности поведения: частые истерики, капризы, зацикленности, повторяющиеся действия, особые интересы и ритуалы.
4.Есть ли у ребенка ярко выраженные сенсорные особенности, такие как гипо и гиперчувствительность.

Для проведения достоверной диагностики аутизма в данный момент не существует биологических тестов. Диагностика аутизма у детей и взрослых основывается на проведении наблюдения за поведением и соотнесения данных наблюдения с критериями нормотипичного поведения людей в ситуациях социального взаимодействия и коммуникации. С одной стороны, существуют разработанные протоколы наблюдения, которые позволяют специалистам проводить диагностику, но с другой стороны это не исключает человеческий фактор и так как разнообразие поведения сильно варьируется, то это серьезно затрудняет диагностику аутизма в раннем возрасте.

Поэтому специалистам следует очень ответственно подходить к выбору диагностического инструментария для детей до 3х летнего возраста, а родителям доверять только специалистам, прошедшим соответствующее обучение и умеющим проводить диагностические обследования и имеющим достаточный клинический опыт.

Мы не советуем доверять мнению профессионала, который проводит диагностику за 15 минут и утверждает, что у ребенка аутизм.
диагностика аутизма

Методики диагностики аутизма у детей

Что в данный момент считается достоверной диагностикой? Проведение наблюдения на основе «золотого стандарта» диагностики аутизма. Это тесты ADOS-2, SCQ, ADI-R.

Данные методики содержат в себе выверенный диагностический материал, для детей раннего возраста, это соответственный игровой набор и описанные структурированные реальные пробы, которые должен провести специалист в определенной последовательности. Также имеются оценочные бланки, которые специалист заполняет по результатам наблюдения за ребенком и беседы с родителями. Обследование проводится не менее 1,5 часов. Обследование может проводить специалист, прошедший обучение по использованию методики и подтвердивший свою квалификацию во время обучения. В результате проведения обследования мы получаем диагностическую категорию расстройство аутистического спектра и можем своевременно начать оказывать помощь.

Также мы знаем, что для проведения диагностики очень важно проводить оценку состояния здоровья и наличия нарушений в функциях и структурах организма. Качественная диагностика учитывает состояние здоровья ребенка, смотрит на его коморбидные состояния, например, наличие эпилепсии или других нарушений нервной системы и позволяет начать мероприятия по поддержке этих заболеваний, чтобы предотвратить их негативное влияние на развитие ребенка.

Таким образом, ранняя диагностика аутизма ⎯ это комплекс мероприятий, который включает в себя обязательный пул медицинских и поведенческих оценок. Проводится он командой специалистов, в которую входят как медицинские, так и психолого-педагогические работники. И занимает определенное время, которое требуется на проведение всех обследований.

Ранняя диагностика позволяет снять напряжение и переживания родителей относительно причины происходящего с их ребенком. Кроме этого, в раннем возрасте мозг ребенка очень пластичен, поэтому раннее начало помощи позволяет приобретать важные навыки развития и не упускать драгоценное время. Научные данные говорят, что дети, которые получили раннюю диагностику и раннюю помощь до 3х летнего возраста значителньо успешнее овладеваю разговорной речью и обучаются в образовательных организациях.
методики диагностики РАС у детей

Программа ранней помощи для детей с РАС

Для успешной адаптации и развития ребенка с аутизмом за этапом диагностики неразрывно должен следовать этап сопровождения как развития, так и функционирование ребенка и поддержка его семьи.

Да, мы никогда не сможем вылечить аутизм, но при этом мы не должны опускать руки. Мы можем так много сделать для улучшения функционирования и повседневной жизни ребенка и его окружающих!

Программы ранней помощи для детей с РАС и их семей в первую очередь направлены на развитие умения ребенка учиться и развиваться посредством взаимодействия с другим человеком. Мы знаем, что мы как вид являемся социальными существами, те наше развитие и обучение неразрывно связано с возможностью наблюдать, копировать, взаимодействовать с другим человеком. Мы учимся от взрослых и друг у друга. К сожалению, у ребенка с аутизмом именно эта способность обучаться от человека к человеку затруднена. Поэтому понимая данную особенность, именно в раннем возрасте, мы как специалисты, зная особенности детей с РАС и их потребности также как любого другого ребенка учиться от взрослого, создаем условия для максимального погружения ребенка в обучение через социальное взаимодействие.

Именно эти особенности как нельзя лучше учитывает Денверская модель раннего вмешательства (EDSM), специально разработанная с учетом особенностей детей именно раннего возраста с РАС. Кроме этого Денверская модель учитывает состояние родителей, только что узнавших об особенностях своего ребенка и помогает родителям научиться верным стратегиям взаимодействия, которые помогут развиваться их ребенку.

Специалисты Института имеют 10 летний опыт применения методики EDSM (Денверской модели) в своей клинической практике. Через наши программы прошли несколько тысяч детей и родителей, мы накопили большой опыт применения комплексной системы ранней помощи для детей с аутизмом и их родителей. Мы видим на сколько эффективна ранняя программа помощи: большинство детей, закончив программу, разработанную по Денверской модели раннего вмешательства успешно овладевают речью и учатся в школе.

Поэтому приглашаем всех специалистов пройти обучение на курсе «Денверская модель (ESDM)» от сертифицированных специалистов Самариной Ларисы и Ермолаевой Евгении. После прохождения тренинга вы сможете легко внедрять и использовать принципы и подходы модели и эффективно интегрировать ее с другими услугами вашего центра, включая организацию межведомственного взаимодействия.