Важность наблюдения за состоянием психического здоровья у младенцев и детей раннего возраста

Международная организация «Zero to three» дает следующее определение психического здоровья детей раннего возраста:

«Психическое здоровье — это развивающиеся способности маленького ребёнка переживать, регулировать и выражать эмоции, формировать близкие безопасные отношения, исследовать окружение и обучаться. Эти способности лучше всего проявляются в контексте заботящегося окружения ребёнка, которое включает в себя семью сообщество и культуру».

Рассмотрим подробнее, что означают слова «развивающиеся способности маленького ребёнка».

Младенец появляется на свет с определёнными задатками к тому, чтобы иметь и развивать психическое здоровье и эти задатки мы можем наблюдать в трёх областях.

Первая — младенец, появляясь на свет, испытывает и умеет выражать определённые эмоции, они даны ребёнку природой для того, чтобы он мог сигнализировать окружающим людям о своем состоянии, а в дальнейшем научиться понимать свои эмоции и эмоции других людей, правильным образом выражать и регулировать свои эмоции.

Какие же эмоции даны ребёнку природой? Это удовольствие и радость, недовольство, страх, отвращение, удивление. Именно они становятся основой развития более сложных эмоций и чувств в будущем.

Также маленький ребёнок рождается со способностью формировать отношения привязанности с другими людьми. Джон Боулби, английский психиатр и психоаналитик, говорил, что «привязанность — это биологический инстинкт, когда ребенок ищет близости к значимому взрослому, чувствуя угрозу или дискомфорт». Отношения привязанности увеличивают вероятность выживания младенца, для этого природа предусмотрела такие младенческие реакции, как плач, улыбка, лепет, сосание, цепляние и следование. Они даны ребёнку для того, чтобы он мог сообщить близким взрослым, что он в них нуждается: он цепляется за маму и она понимает, что он не может без нее быть; он сосёт мамину грудь и дает ей понять что ему нужна ее забота, он улыбается маме и дает ей понять, что он рад ей, младенец следит за мамой взглядом и она понимает, что она ему интересна. Все эти реакции рождают у мамы ответные тёплые чувства и являются предпосылками формирования безопасной привязанности у младенца.

К следующей группе предпосылок относится такая реакция ребёнка как интерес и удивление. Младенец появляется на свет с рефлекторной реакцией на окружающий мир, которая выглядит как реакция «что такое?». Ребёнок постоянно наблюдает за событиями в окружающем мире, а увидев что-то интересное, хочет это рассматривать, исследовать. При этом безопасная привязанность к близкому взрослому позволяет ребенку исследовать мир активно.

Таким образом, ребёнок приходит в наш мир с тремя группами способностей, которые являются фундаментом для развития у ребёнка хорошего психического здоровья. Безусловно все эти способности будут развиваться, если ребёнок живёт в атмосфере любви и принятия, если взрослый человек, который о нём заботится, отзывчив, чувствителен, стабилен в жизни ребёнка.

Как же можно узнать, что у ребёнка хорошее психическое здоровье?

Основным признаком хорошего психического здоровья ребенка является его эмоциональное благополучие. Существует целый ряд поведенческих признаков, которые выделяют учёные-исследователи и которые подскажут родителям, воспитателям и специалистам, что у ребенка все хорошо с психическим здоровьем.

Наиболее наглядным признаком психического здоровья является способность ребёнка демонстрировать безопасную привязанность к человеку, который за ним ухаживает. Ребёнок испытывает доверие к этому человеку, умеет с ним проводить хорошо время, вместе играть и радоваться. А если этот человек отлучается, то ребёнок не испытывает чрезмерного страха и беспокойства, он знает, что человек отлучился на небольшой промежуток времени и вскорости к нему вернётся, а те люди, которые с ним остались, точно также будут о нём тепло заботиться.

Следующий признак — это то, как ребёнок исследует окружающий мир. Если ребёнок активен, любознателен, если ему хочется рассматривать предметы и игрушки окружающего мира, если ему нравится исследовать их качества и свойства, например сжимать ручкой, бросать и смотреть, что происходит, разбирать предметы, собирать их по-новому, это говорит о том, что ребёнок доверяет окружающему миру и хочет его познать. Ребёнок демонстрирует открытость и восприимчивость, не боится попробовать новые дела или идеи.

Ещё один признак — это хорошая эмоциональная саморегуляция, хороший контроль импульсов. Все малыши в жизни сталкиваются с ситуациями, когда они расстраиваются, например ушла мама и малыш расстроился или он голоден и это его беспокоит, или малыш увидел что-то неприятное, может быть, даже испугался и заплакал, а может быть он упал ударился и ему больно. Во всех этих ситуациях ребёнок испытывает негативные эмоции, как же он с ними справляется? Понимает ли он эти эмоции, может ли он при помощи взрослого человека успокоиться или он переживает эмоции очень долго и как раз не может успокоиться даже с помощью другого человека?

К признакам хорошего психического здоровья относится то, что ребёнок умеет принять помощь от другого человека, он позволяет помочь себе прожить эмоции и успокоиться, в более старшем возрасте ребенок учится регулировать свои эмоции сам. Это относится не только к негативным эмоциям, это относится и к позитивным эмоциям. Иногда мы можем видеть, как маленькие дети ещё не умеют регулировать свои эмоции, они выражают радость очень громко, хохочут, прыгают, взмахивает руками, могут кричать, но постепенно ребёнок учится саморегуляции. Он ориентируется на социальные нормы регулирует проявление своих эмоции в соответствии с ними. Ребёнок учится регулировать не только эмоции, он учится регулировать свои импульсные порывы. Например, когда ему хочется кричать, топать ножками, кого-нибудь стукнуть, сорваться с места и побежать, маленький ребёнок постепенно учится контролировать свои импульсы и это тоже признак психического здоровья.

Довольно важным признаком психического здоровья является уверенность ребёнка в своих собственных способностях. Маленькие дети удивительным образом испытывают чувство, которые мы называем «я могу!». Они уверены в своих силах, они смело хотят делать какие-то важные дела. Например, мы можем видеть, как маленькие дети смело пробуют забраться на горку, они уверены в том, что им хватит сил. Если они хотят рисовать, они уверенно берут карандаши краски и рисуют. То есть маленькие дети не боятся трудностей, которые могут встретиться на их пути, они уверены, что они попробуют и у них получится. А если у них не получится, они всегда могут сказать взрослому человеку: «Помоги мне» и это тоже говорит о доверии к окружающему миру.

Основные сигналы уверенности ребенка в себе – у него есть вера в собственные силы и возможности, он не боится делать ошибки; от ребёнка нелегко отделаться; ребёнок чувствует, что его ценят; ребёнок может исследовать и рисковать; у ребёнка появляется гордость собой и своими достижениями. Такая уверенность в себе в своей важности свойственна детям с хорошим психическим здоровьем.

Очень важным признаком психического здоровья является устойчивость к трудностям. Что мы знаем об устойчивости – это способность преодолевать жизненные трудности и оправляться от невзгод в позитивном ключе. Устойчивость помогает ребёнку справиться со стрессом преодолеть детские невзгоды и открывать для себя какие-то новые возможности. Устойчивость развивается на протяжении всей жизни посредством поддерживающих отношений, когда маленький ребёнок знает, что взрослый человек поможет ему в случае, если случились какие-то невзгоды. Он возьмёт малыша на руки, обнимет его, погладит по голове, покачает, покажет ребёнку, как можно справляться с трудностями, и таким образом ребёнок научается быть устойчивым. Ребенок, у которого сформирована способность преодолевать жизненные трудности, демонстрирует расслабленность и внутреннее спокойствие.

Таким образом, мы можем наблюдать у ребёнка пять совершенно очевидных признаков хорошего психического здоровья:

1. безопасная привязанность,
2. активное исследование мира,
3. хорошая саморегуляция,
4. уверенность в своих способностях и чувство «я могу»,
5. устойчивость к трудностям.

Взрослым людям важно наблюдать за маленькими детьми, опираясь именно на эти пять признаков и вовремя замечать, если у ребёнка происходят какие-то сбои в его поведении.

Для оценки уровня эмоционального благополучия ребенка в Лёвенском университете в Бельгии командой Ферре Лаверса была разработана шкала Левена («Well-being and Involvement in Care Settings. A Process-oriented Self-evaluation Instrument». Authors: Ferre Laevers (Ed.) in collaboration with: Mieke Daems, Griet De Bruyckere, Bart Declercq, Julia Moons, Kristien Silkens, Gerlinde Snoeck, Monique Van Kessel). Она проста в использовании, её могут применять родители, воспитатели, специалисты для своевременного выявления эмоционального неблагополучия ребенка раннего и дошкольного возраста.

Взрослому необходимо в течение 3-х дней подряд выделить каждый день 3 раза время по 10 минут, чтобы понаблюдать за ребенком. В общем получится 9 наблюдений по 10 минут каждое. Это может быть свободная игра ребенка, прогулка, общение или игра со взрослым, игра со сверстниками. Когда взрослый наблюдает за ребенком, он кратко в свободной форме фиксирует состояние ребенка, например записи могут выглядеть так:

15.30 – ребенок проснулся после дневного сна, он лежит рядом с мамой, и они расслабленно болтают, ребенок просит маму поиграть в козу и «забодаю», они вместе веселятся.

11.00 – ребенок играет в своем уголке, он выбрал магнитный конструктор «Акробаты» и, сидя за столом увлеченно создает фигуры на основе карточек. В какой-то момент фигуры не удерживаются и падают, ребенок говорит: «Не получилось» и зовет маму помочь. Он спокоен и расслаблен, у него устойчивый интерес к игре. Когда получается постройка, он радуется.

19.00 – время семейного ужина, ребенок вместе с мамой и папой сидят за столом и обсуждают, что за еда на тарелке, ребенок заметил на коробке с соком буквы и перечисляет их, потом с вопросом взглядывает на маму. Ребенку нравится еда, он с удовольствием ест и пьет, улыбается, иногда болтает ногами.

Далее взрослый должен прочитать уровни благополучия, представленные в таблице ниже, и определить, какой уровень демонстрирует ребенок в каждом эпизоде. В зависимости от полученного результата взрослый должен спланировать дальнейшие действия, его должен встревожить низкий уровень эмоционального благополучия ребенка, необходимо начать программу помощи, чтобы психическое здоровье ребенка не было нарушено.

Более подробно применение данной шкалы рассматривается в образовательном курсе «Нарушения психического здоровья у детей раннего возраста: обзор нарушений и методов диагностики», слушатели обучаются применению данной шкалы для выявления признаков нарушений психического здоровья у детей и составления плана диагностической беседы с близкими ребенка для построения программы помощи ребенку. Кроме того, на курсе изучаются различные нарушения психического здоровья и методы их диагностики.

Еще больше полезных материалов найдете в нашем Телеграме