Блог онлайн-университета ИРАВ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей: признаки, диагностика и методы помощи

СДВГ
Время от времени каждый человек может испытывать трудности с тем, чтобы усидеть на месте, быть внимательным и контролировать импульсивное поведение. Однако для некоторых людей подобные проблемы настолько сильны, что они мешают каждому аспекту их жизни: дома, на учебе, в обществе, на работе.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это расстройство нейроразвития, затрагивающее около 8% детей в возрасте от 4 до 18 лет. Симптомы расстройства появляются в детстве и почти у ¾ людей встречаются во взрослой жизни.

Люди с СДВГ могут быть очень успешными в жизни. Однако без ранней, правильной диагностики и качественной помощи жизнь человека с синдромом может иметь серьезные проблемы, включая неудачи в школе, конфликты в семье, трудности с проведением досуга, депрессию, проблемы с отношениями, злоупотребление психоактивными веществами, преступность, случайные травмы и проблемы на работе.

Медицинская наука впервые задокументировала информацию о детях, демонстрировавших невнимательность, импульсивность и гиперактивность в 1902 году. С тех пор расстройство имело разные названия, включая минимальную мозговую дисфункцию, расстройство дефицита внимания с гиперактивностью или без нее. С помощью «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам 5-го издания» (ДСМ-5) расстройство было переименовано в синдром дефицита внимания и гиперактивности или СДВГ.
СДВГ у детей

Признаки и симптомы СДВГ у маленьких детей

Как правило, симптомы СДВГ возникают в раннем детстве. Многие родители сообщают о чрезмерной двигательной активности ребенка, импульсивности и невнимательности. Довольно часто ребенку могут неправомерно приписывать СДВГ, основываясь на поверхностных знаниях об этом расстройстве в то время, как ребенок проходит закономерные возрастные этапы и демонстрирует периоды повышенной активности или сложности с вниманием, а порой и импульсивность в поведении. Когда у ребенка СДВГ, его проблемы более стойкие и серьезные, чем обычное поведение ребенка, и причиной этого являются неврологические особенности ребенка. Поэтому медицинский диагноз СДВГ может поставить только врач, который качественно проведет все необходимые наблюдения, соберет достаточно информации и проанализирует данные.

Если у ребенка СДВГ, он не намеренно плохо себя ведет и игнорирует взрослых. У него просто нет естественной способности фокусироваться, сидеть на месте, играть по очереди или следовать указаниям, потому что у ребенка есть определенные неврологические проблемы. Вот как описывают родители поведение своего ребенка, который впоследствии получает диагноз СДВГ.

Пример 1. Родители говорят о ребенке, как об очень невнимательном. Кажется, что он не слушает взрослого, не очень хорошо следует указаниям, ему нужно делать много напоминаний, у него проблемы с организацией своей деятельности. В повседневной жизни ребенок воспринимается постоянно отвлекающимся, ему трудно удержаться на одной активности, свои детские дела он почти никогда не доводит до конца. А если взрослый дал указание и даже помог начать, например рисовать, лепить или строить, он может обнаружить наполовину выполненную работу и ребенка, который уже занимается чем-то другим.

Пример 2. Родители говорят, что ребенок очень активен, он большой непоседа, ему трудно сидеть на одном месте, он все время крутится, все время в движении, бежит, прыгает, бросает, ударяет. Если ему нужно что-то сделать, он торопится и допускает много небрежных ошибок, например, раскрашивая, торопится и выходит за контур, часто его работы выглядят небрежными. Во время групповых занятий ребенку трудно сидеть на стульчике, его ноги и руки все время что-то делают. На прогулке в детском саду этот ребенок очень активен, он успевает и с горки прокатиться, и на лесенку залезть, и по трубе проползти за очень короткий промежуток времени.

Пример 3. Иногда родители рассказывают, что ребенок не может ни одно дело довести до конца, ему всегда нужна помощь – в том, чтобы закончить одеваться, доделать поделку, собрать игрушки. Во время разговора ребенку не терпится сказать свое и он перебивает собеседника, часто он начинает какое-либо дело, не подумав перед этим. В детском саду и дома у ребенка возникают проблемы с ожиданием, выполнением заданий по очереди. У ребенка случаются эмоциональные вспышки, он может потерять самообладание и устроить истерику.

Но нельзя только по таким описаниям решить, что у ребенка СДВГ. Настороженность родителей и специалистов должна вызвать ситуация, когда особенности ребенка выражены достаточно сильно, проявляются в разных ситуациях, с разными людьми, мешают нормальной жизни семьи и наблюдаются не менее 6 месяцев. Если семья рассказывает, что дома ребенок слишком активный, а в детском саду воспитатели не видят таких трудностей и с бабушкой ребенок «золотой», скорее всего у его активности иные причины. Как правило симптомы СДВГ появляются у ребенка уже в раннем возрасте и являются частой причиной обращения к врачу.
признаки СДВГ

Диагностика СДВГ

Поскольку СДВГ относится к расстройствам нейроразвития, диагноз должен ставить врач. В настоящее время нет достоверных медицинских анализов, аппаратных обследований, психологических тестов, которые точно диагностируют СДВГ. При постановке диагноза врач руководствуется диагностическими классификациями, в которых перечислены диагностические критерии СДВГ. К ним относятся «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания» (ДСМ-5), «Диагностическая классификация нарушений психического здоровья и развития у детей от рождения до 5 лет» (ДК: 0-5). Важно отметить, что диагноз СДВГ не ставят детям младше 3-х лет и в этом кроется серьезная опасность, ведь ребенок, не имеющий диагноза, может остаться без квалифицированной помощи. Поэтому специалисты, работающие в системе ранней помощи, руководствуются «Диагностической классификацией: 0-5», она позволяет довольно рано с 24 месяцев зафиксировать наличие у ребенка симптомы, связанные с невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью и своевременно начать оказание помощи ребенку и его семье.

Данную классификацию в своей работе могут применять и психологи, и неврологи, и психиатры. Согласно алгоритму диагностики, который указан в классификации, специалист сначала собирает очень много информации: он исследует культуральный контекст жизни ребенка, собирает информацию о его физическом здоровье, анализирует влияние на ребенка средовых факторов, знакомится с контекстом отношений ребенка с окружающими его взрослыми, оценивает уровень развития ребенка и лишь затем выдвигает гипотезу о наличии у ребенка клинического расстройства.

Чтобы подтвердить гипотезу о том, что у ребенка есть СДВГ, специалист длительно наблюдает за поведением ребенка в разных ситуациях, собирает информацию от родителей, фиксирует поведение, соответствующее симптомам СДВГ, и делает клинический вывод.
диагностика СДВГ

Помощь ребенку с СДВГ и его семье

После того, как у ребенка диагностируют СДВГ, врач может назначить лекарства, чтобы помочь с симптомами. Но, необходимо понимать, лекарства не лечат СДВГ, они помогают ребенку с симптомами, а именно помогают обращать внимание, замедляться, иметь больше самоконтроля. Также важно иметь в виду, что не каждый ребенок с СДВГ нуждается в лекарствах, кроме того, детям младше 4-5 лет данные лекарства не назначают. Именно врач определяет тип лекарства, подходящее каждому конкретному ребенку.

Медицина является частью помощи ребенку с СДВГ. Ребенку и его семье нужна комплексная программа, которая включает в себя поддержку и обучение родителей и помощь ребенку в том, чтобы он приобретал нужные социальные, эмоциональные, поведенческие навыки. Часто специалисты могут сотрудничать с детским садом и консультировать педагогов, чтобы они оказывали образовательную поддержку ребенку. Хорошие результаты дают совместные родительско-детские сессии, на которых специалист помогает родителям научиться использовать правильные дисциплинарные подходы.
помощь ребенку с СДВГ

Образовательный курс для специалистов

К сожалению, в нашей стране не так давно появились службы ранней помощи, поэтому у специалистов еще не хватает знаний и опыта, чтобы заподозрить у ребенка старше 2-х лет СДВГ. Специалистам нужны знания об основах диагностики синдрома, способах поддержки родителей, программах обучения детей. Такие знания можно получить на тематических семинарах по СДВГ, а также на программах повышения квалификации по СДВГ.

В Институте раннего вмешательства разработан образовательный курс «СДВГ - практические методы работы с детьми», который дает базовые знания в этой области. Он будет полезен психологам, чтобы справиться с психологической диагностикой, а также выстроить программу поддержки родителей. Курс поможет педагогам научиться проводить оценку повседневной жизни ребенка и его семьи и разработать функциональные цели, а далее подобрать и реализовать мероприятия по развитию у ребенка значимых навыков.

Курс будет полезен и таким специалистам, как логопеды, эрготерапевты, физические терапевты, чтобы лучше понимать особенности детей с СДВГ и научиться строить с ними эффективную коммуникацию на своих обучающих сессиях.