Подготовка специалистов к работе по Денверской модели: методы и тренинги

В современной помощи детям с расстройством аутистического спектра и другими нарушениями развития существует много подходов. В результате активного развития этого направления в середине и второй половине XX века на смену отсутствию специализированных методов помощи пришло их большое разнообразие. Перед специалистами и родителями теперь стоит отдельная задача — выбрать «правильный» подход и не потратить время на такие программы, которые принесут мало пользы ребенку.

Как и в других областях (например, в медицине), одним из основных принципов, которым профессионалы и родители могут руководствоваться для осуществления такого выбора, становится принцип доказательности, или подтвержденной научной эффективности. Согласно этому принципу, помощь ребенку должна оказываться на основе таких программ, которые показали свою эффективность в больших, качественно проведенных научных исследованиях. Такой принцип позволяет не просто предположить, что определенный метод окажется эффективным в обучении детей с РАС, а увидеть степень этой эффективности наглядно: сравнить, как обучаются дети с его использованием, а как — те, для которых применялась традиционная система обучения или вообще не использовались никакие специальные методы.

Принцип научной доказательности предъявляет определенные требования к методу. Если метод работы описан нечетко, дает только общее представление о том, что должен делать специалист, и тот может по-своему трактовать в него, вносить изменения и применять по-разному, провести хорошее научное исследование эффективности такого метода вряд ли получится — слишком сильно будут отличаться условия оказания помощи детям в зависимости от того, как «адаптирует» под себя методику обучения специалист. Поэтому методы помощи становятся все более формализованными: четкая последовательность этапов, конкретные задачи и действия специалистов на каждом из них, конкретные инструменты оценки и стратегии обучения, четко определенные алгоритмы работы педагогов.

После того, как метод четко описан, проводится целый ряд исследований (в разных странах, с разным числом участников и т.д.), чтобы подтвердить его эффективность. Например, так было и с Денверской моделью раннего вмешательства (ESDM), исследования эффективности которой начались в 2000-х годах и показали хорошие результаты, и продолжают это делать до сих пор.

Важно понимать, что если эффективность метода была подтверждена, то в дальнейшем при его применении от специалиста требуется соблюдать все условия и алгоритмы действий, чтобы ожидать таких же результатов. Поэтому любые современные доказательные подходы в помощи предполагают тщательное обучение специалиста, и чем более детализирован процесс такого обучения — тем более эффективную помощь сможет в дальнейшем оказать семьям такой профессионал.

ESDM — это современный подход в помощи маленьким детям с РАС с подтвержденной эффективностью. Денверская модель подходит для работы с детьми возрастом от 1 до 4-5 лет и представляет собой комплексную модель обучения ребенка ключевым навыкам во всех основных областях развития: коммуникации, социальных, игровых, когнитивных, моторных навыков, имитации, совместного внимания, самообслуживания и т.д.

Модель комбинирует в себе сразу несколько подходов в обучении маленького ребенка:

• Поведенческий подход: любой навык ребенка рассматривается как форма поведения, которая зависит от предшествующих факторов (организации среды и предметов, действий окружающих людей) и последствий. Те формы поведения, которые приводят к субъективно «положительным» для ребенка последствиям, закрепляются, то есть он начинает использовать их все чаще. А те формы, которые приводят к «нежелательным»последствиям или вообще ни на что не влияют, постепенно перестают использоваться ребенком. В соответствии с этим Денверская модель использует целый ряд поведенческих стратегий обучения, которые помогают эффективно закреплять у ребенка нужные навыки, а также работать с нежелательными формами поведения.

• Развивающий подход: основывается на естественной последовательности и условиях приобретения навыков маленьким ребенком. Как и другие развивающие подходы, Денверская модель учитывает онтогенез навыков ребенка во всех областях, предполагает поэтапное обучение навыкам, лежащим в зоне ближайшего развития ребенка, а также использует принципы обучения в естественной среде — во время игры и таких повседневных дел, как прием пищи, прогулка, купание и т.д., с использованием интересных ребенку предметов и в мотивационных для него активностях.

В процессе работы специалист сначала проводит оценку навыков ребенка, используя для этого специальный инструмент «Список целевых навыков (Куррикулум) Денверской модели». После этого он составляет индивидуальную программу помощи для ребенка, формулируя измеримые, достижимые цели обучения на ближайшие 12 недель, а затем планирует и проводит обучающие сессии с ребенком и его семьей, на которых прямо во время игры и с учетом интересов ребенка проводит интенсивное обучение, используя для этого специальные стратегии.

Для того, чтобы реализовывать ESDM в соответствии со всеми требованиями модели, специалисту необходимо качественное обучение. Ему нужно научиться:

1. Определять, каким детям подойдет модель, а каким — нет, т.к. дети раннего возраста часто нуждаются в помощи, не имея конкретного диагноза.

2. Проводить оценку навыков с использованием Куррикулума ESDM, причем делать это в естественных условиях, максимально приближенных к тем, в которых малыш должен применять свои умения в обычной жизни.

3. Составлять индивидуальную программу ранней помощи так, чтобы она состояла из четких, конкретных, измеримых и достижимых целей.

4. Планировать игровую обучающую сессию, состоящую только из интересных малышу активностей и предполагающую интенсивное обучение множеству целевых навыков в каждой игре.

5. Устанавливать игровое сотрудничество с ребенком, учась наблюдать и следовать за его инициативой, а также предлагая свои варианты игры и помогая ему поддерживать разнообразие игрового взаимодействия.

6. Использовать целый ряд эффективных обучающих стратегий, помогающих каждую обучающую ситуацию делать максимально успешной для ребенка.

7. Устанавливать отношения сотрудничества с родителями, вовлекая их в процесс оказания помощи, прислушиваясь к их мнению и помогая найти наиболее эффективные способы обучения; знать, как поступить в случае возникновения разногласий с ними в отношении обучения ребенка.

8. Справляться с ситуациями, когда ребенок расстраивается, протестует, демонстрирует нежелательное поведение, сводя такие ситуации к минимуму.

9. Осуществлять постоянный мониторинг эффективности программы помощи, быстро замечая те элементы, в которых она «пробуксовывает» и сразу исправляя это.

Для того, чтобы качественно освоить такой объем знаний, недостаточно одного формата обучения. Такая тщательная подготовка специалиста осуществляется комбинированием разных форм обучения, которые могут включать в себя изучение книг и учебников, других печатных материалов, онлайн-ресурсов, прохождение тематических курсов, практическое обучение — стажировки и супервизии. Далее мы разберемся с основными формами обучения, которыми может воспользоваться будущий специалист по Денверской модели.

В первую очередь для знакомства с моделью стоит изучить учебник. В настоящее время на русском языке изданы сразу две книги, которые помогают понять принципы оказания помощи ребенку с использованием ESDM. Первая такая книга «Учебник по Денверской модели раннего вмешательства для детей с аутизмом», написанный авторами модели, С. Дж. Роджерс и Дж. Доусон. В ней содержится весь алгоритм работы специалиста, разобраны его действия на каждом из этапов, приведены все самые необходимые для работы материалы — в общем, это настольная книга любого специалиста ESDM, и она содержит в себе базовое описание всех ее особенностей. Вторая книга тех же авторов, которая называется просто «Денверская модель раннего вмешательства для детей с аутизмом», была изначально создана как руководство для родителей, поэтому не содержит такого четкого описания алгоритмов работы специалистов и специальных профессиональных материалов, зато хорошо описывает практические приемы и приводит множество примеров.

После прочтения Учебника у специалиста формируется представление о необходимой последовательности действий, но оно еще плохо перекладывается на практику. Чтобы начать практиковать, специалисту важно пройти обучающий курс (очный или дистанционный), в котором практикующие преподаватели не только подробно разберут действия специалиста на каждом этапе работы с семьей, но и поделятся важными практическими наблюдениями, приемами, рабочими схемами, которые помогут внедрить новую модель без больших проблем и избежать при этом типичных ошибок и сложностей. Большое преимущество любого качественного курса — возможность задать свои вопросы и обсудить их, это позволяет специалистам адаптировать под себя теоретическую и практическую информацию, разрешить сомнения и начать применять модель.

Помимо этого, лучше освоить все нюансы модели помогают многочисленные дополнительные материалы: видеопримеры работы и использования различных стратегий, дополнительные бланки (например, бланк-«конструктор» для составления обучающей сессии, бланк для планирования игры, поведенческий дневник для анализа возникающих трудностей и т.д.), памятки, брошюры с рекомендациями для родителей и специалистов. Все эти материалы обычно не входят в базовый набор методики, они не публикуются в учебнике — их создают для себя, своих коллег и клиентов специалисты, практикующие ESDM, и делятся ими на своих страницах и сайтах или включают в свои курсы. Эти дополнительные материалы «нанизываются» на базовый каркас знаний и документов, значительно обогащая его и облегчая задачу для недавно обучившихся педагогов.

Еще лучше понять, как модель реализуется на практике, помогают стажировки — практически ориентированные формы обучения, представляющие собой оффлайн или онлайн наблюдение за встречами коллег с семьями в ESDM подходе. Во время стажировки специалист может не просто представить, а своими глазами увидеть, как проходит работа с семьей и ребенком на разных этапах, разобраться с непонятными моментами, заметить интересные приемы, идеи и перенять их в свою работу.

После того, как специалист освоил и уяснил для себя основы модели и начал свою практику в ее рамках, у него всегда начинают возникать новые вопросы — совсем другие, чем те, которые его интересовали в процессе обучения. Выявляются новые сомнения, затруднения, задачи — и в таких ситуациях самое эффективное, что может сделать специалист, это обратиться к более опытным коллегам за поддержкой и советом. Для этого существует формат супервизий: индивидуальной или групповой встречей с преподавателем, направленной на анализ конкретного случая из личной практики специалиста. В зависимости от запроса, анализироваться могут анкеты, документы, видеозаписи встречи с конкретной семьей, и в результате специалист с поддержкой супервизора разбирается в ситуации и составляет план наиболее эффективных действий, которые помогут разрешить создавшуюся трудность. В результате супервизии даже те специалисты, которые работают по одному, не включены в большую команду коллег на своем рабочем месте, могут почувствовать себя уверенно и убедиться, что они на верном пути.

Работа с детьми с РАС всегда требует комплексного подхода. И, хотя Денверская модель полностью отвечает этому требованию, специалисты всегда могут и дальше повышать свою квалификацию, овладевая другими видами направленного вмешательства, которые показали свою эффективность в работе с этой целевой группой. В их число могут входить, например, методы обучения формам альтернативной и дополнительной коммуникации, методы работы с нежелательными поведением, способы терапии нарушений пищевого поведения, туалетный тренинг, а также инструменты, которые используются для диагностики РАС (например, диагностическое обследование ADOS-2).

ИРАВ предлагает для педагогов, психологов, логопедов, специалистов ранней помощи, воспитателей детских садов и других специалистов. оказывающих или планирующих оказывать помощь маленьким детям с РАС, трехмодульный онлайн-курс «Денверская модель раннего вмешательства ESDM: практика применения в работе с детьми и родителями». Он охватывает весь процесс сопровождения специалистом семьи от первого контакта до завершения программы и составления плана дальнейшей поддержки.

По ходу курса специалисты приобретают все необходимые знания и осваивают навыки, перечисленные выше. К тому же, курс содержит практическую информацию, помогающую произвести успешную интеграцию новой модели работы с семьями в уже существующий уклад работы организации.

Каждый из трех модулей обучения занимает одну неделю, в течение которой участники изучают предзаписанные лекции на онлайн-платформе, участвуют в онлайн-встречах с преподавателями, изучают многочисленные дополнительные материалы (статьи, бланки, чек-листы, памятки), выверенные многолетним опытом использования принципов ESDM в оказании ранней помощи детям с аутизмом и их семьям, выполняют практические задания. Между модулями делаются перерывы, во время которых участники имеют возможность внедрить новую порцию знаний в свою работу, чтобы поделиться результатами с преподавателями, задать возникшие вопросы и продолжить обучение.

Еще больше полезных материалов найдете в нашем Телеграме