Обучение по дополнительной профессиональной программе повышения квалификации «Нарушения психического здоровья у детей раннего возраста: обзор нарушений и методов диагностики»

Аудиторная работа
Определение психического здоровья. Психическое здоровье младенцев. Служба психического здоровья младенцев и детей раннего возраста. Источники психического здоровья. Взаимосвязь психического здоровья с привязанностью между младенцем и опекуном. Мифы о нарушениях психического здоровья младенцев. Основы для хорошего психического здоровья ребенка.

Самостоятельная работа
Работа с источниками из списка литературы, изучение и повторение материалов лекции, выполнение заданий.
Задание:
1. Для чего вам в вашей работе пригодится знания о психическом здоровье, как вы примените их в своей практике.
2. Если вам скажут, что у детей до 1 года не может быть никаких трудностей с психическим здоровьем, что бы вы сказали в ответ, приведите убедительные аргументы.

Аудиторная работа
Способности маленького ребенка, характеризующие его психическое здоровье. Связь психического здоровья с эмоциональным благополучием и социальной компетентностью ребенка. Признаки эмоционального благополучия. Как выглядит хорошее психическое здоровье младенцев и детей раннего возраста в разные возрастные периоды (1 год, 1 – 2 года, 2 – 3 года).

Самостоятельная работа
Работа с источниками из списка литературы, изучение и повторение материалов лекции, выполнение заданий.
Задание:
1. Опишите как, по-вашему, наблюдая за ребенком 6 месяцев, вы поймете, что у малыша хорошее психическое здоровье.
2. По каким признакам, навыкам, поведению мы поймем в обычной жизни, что ребенок эмоционально благополучен и у него сформирована социальная компетентность?
3. Опишите ваш случай из практики, когда вы наблюдаете у ребенка задержку развития, но при этом у ребенка хорошее психическое здоровье.

Аудиторная работа
Поведенческие и эмоциональные проблемы. Серьезные проблемы с психическим здоровьем, которые могут возникать и возникают у маленьких детей. Психические, поведенческие расстройства и нарушения развития, которые начинаются в раннем детстве. Признаки нарушений психического здоровья. Специфические критерии для каждого вида нарушений психического здоровья. «Универсальные» критерии для каждого вида нарушений психического здоровья.

Самостоятельная работа
Работа с источниками из списка литературы, изучение и повторение материалов лекции, выполнение заданий.
Задание:
1. Вспомните вашу практику за последние 3 месяца, проанализируйте всех детей, с которыми вы работали. Как вам кажется, как часто вы встречаетесь с нарушениями психического здоровья усвоих маленьких клиентов? Напишите в процентах от общего количества детей, с которыми вы работали. (Например, я работаю с 10 детьми, думаю, что подозрения на нарушение есть у 4х, те у 40% моих детей есть признаки психического неблагополучия)
2. Теперь подумайте о тех детях, с которыми вы работали за последние 3 месяца, у которых, как вам кажется, есть подозрения на нарушения психического здоровья. Опишите этих детей. Приведите аргументы, по каким критериям вы думаете, что именно у этих детей есть подозрения на нарушение психического здоровья.

Аудиторная работа
О документе «Диагностическая классификация нарушений психического здоровья и развития у детей: от рождения до 5 лет». Биопсихосоциальный подход. Разделы классификации. Ось 1: «Клинические расстройства». Ось 2: «Контекст отношений». Ось 3: «Условия и факторы физического здоровья». Ось 4: «Психосоциальные и средовые стресс-факторы». Ось 5: «Целостное развитие ребенка». Важность использования классификации для специалистов.

Самостоятельная работа
Работа с источниками из списка литературы, изучение и повторение материалов лекции, выполнение заданий.
Задание:
1. Вспомните один ваш клинический случай и опишите его разбор с точки зрения биопсихосоциального подхода. Рассмотрите и опишите активность и участие ребенка, потом последовательно факторы здоровья, факторы функций и структур организма, факторы окружающей среды, личностные факторы.
2. Представьте себе малыша 2, 3 года, мальчик. Живет в полной семье, у него есть младшая сестра 6 месяцев. Семья обратилась с вопросом, что ребенок плохо ест, плохо засыпает и бьет сестру. Кроме этого, ребенок часто болеет простудными заболеваниями и поэтому редко ходит в садик и в саду остается плохо, плачет кричит и не ест. При этом воспитатели и родители отмечают, что мальчик умеет и любит складывать пазлы, строит башни, любит долго и много играть с машинами и цитирует стихи из книжек. Однако с воспитателями почти не разговаривает, дома раньше говорил, а сейчас перешел на лепет, как младшая сестра. Проанализируйте описанное с точки зрения осей классификации ДК-05. Напишите ваш анализ и выводы.

Аудиторная работа
Диагностика психического здоровья в младенческом и раннем возрасте как последовательный уровневый процесс. Наблюдение за развитием. Скрининговые методы. Первичная оценка. Собственно диагностика с использованием «Диагностической классификации нарушений психического здоровья и развития у детей: от рождения до 5 лет».

Самостоятельная работа
Работа с источниками из списка литературы, изучение и повторение материалов лекции, выполнение заданий.
Задание:
1. Опишите стандартную технологию вашей работы с ребенком. Какие этапы работы вы обычно используете: выявление нарушений развития, первичную оценку, дифференциальную диагностику, оценку уровня развития ребенка, составление программы или плана работы, реализация программы или плана, мониторинг эффективности того, что вы сделали. Опишите каждый этап.
2. Проанализируйте на основании того, что вы отметили, каких этапов для диагностики психического здоровья вам не хватает, почему, как вы можете их внедрить.

Аудиторная работа
Понятие культуры и культуральной идентичности в контексте психического здоровья. Факторы, влияющие на культурные ценности семьи. Влияние близких взрослых на культуральную идентичность ребенка. Отношение семьи к проблемам у ребенка. Культуральные факторы, связанные с ближайшим и психосоциальным окружением. Культуральные аспекты отношений между близкими взрослыми и специалистом. Общая культуральная оценка при диагностике. Культурная компетентность. Культуральная взаимность.

Самостоятельная работа
Работа с источниками из списка литературы, изучение и повторение материалов лекции, выполнение заданий.
Задание:
1. Опишите ситуации из вашей практики или вашей жизни, когда вы сталкивались с культуральными аспектами, которые влияли на психическое здоровье ребенка.
К какой группе факторов это относилось, что вы думаете о культурной компетентности лиц из вашего примера. Приведите аргументы.

Аудиторная работа
Почему важно обращать внимание на физическое здоровье. Факторы, ухудшающие физическое здоровье. Факторы, оказывающие прямое влияние на психическое здоровье. Факторы, оказывающие косвенное влияние на психическое здоровье. Оценка физического здоровья. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

Самостоятельная работа
Работа с источниками из списка литературы, изучение и повторение материалов лекции, выполнение заданий.
Задание:
Подумайте и напишите, как следующие факторы физического здоровья ребенка влияют на его психическое здоровье, помните обо всех компонентах психического здоровья ребенка, а также учитывайте его возраст.
Галя 2 года – болеет ОРВИ более 6 раз в год;
Иван 1 год – значительно выраженное косоглазие;
Петя 6 месяцев – находится в больнице с мамой с рождения, трудности с самостоятельным дыханием, питание через гастростому.

Аудиторная работа
Понятие стрессогенных факторов. Характеристики ближайшего окружения ребенка. Социальное окружение семьи. Проблемы, связанные с образованием или воспитанием. Жилищные проблемы. Экономические и связанные с трудоустройством проблемы. Проблемы, касающиеся правовой и судебной системы. Особенности влияния стрессоров на психическое здоровье ребенка. Неблагоприятный детский опыт – кумулятивное влияние стрессоров.

Самостоятельная работа
Работа с источниками из списка литературы, изучение и повторение материалов лекции, выполнение заданий.
Задание:
1. Прочитайте описание случая.
Девочка Соня 2 года 6 месяцев – жалобы родителей на то, что девочка уже 3 месяца никак не может адаптироваться в детском саду. Дома Соня очень тревожная, контролирует, куда ходит мама, легко плачет, плохо спит, меньше ест, не хочет играть, начала вновь писаться, хотя уже сама ходила на горшок, «прилипает» к маме.
История событий: 4 месяца назад Соня жила с мамой, папой и бабушкой. Мама и папа работали, бабушка была «няней» для Сони, они вместе проводили много времени. Случилось несчастье, бабушка умерла. Родители прописаны в другом месте, там Соне и дали место в детском саду. Семья переехала в другую квартиру, Соня начала ходить в детский сад.
1. Опираясь на материал «Учет психосоциальных и средовых стрессогенных факторов при диагностике расстройств у детей младенческого и раннего возраста», вычлените психосоциальные стрессовые факторы, которые оказали влияние на психическое здоровье ребенка. Перечислите их, указывая категорию стрессора.
2. Подумайте и напишите, как данные психосоциальные стрессовые факторы влияют на психическое и физическое здоровье Сони, помните обо всех компонентах психического здоровья ребенка, а также учитывайте его возраст.

Аудиторная работа
Компетенции ребенка: в эмоциональной, когнитивной, двигательной сферах, в сфере социальных отношений, речевой и социальной коммуникации. Эмоциональные и социальные способности. Инструмены оценки: онтогенетические списки, стандартизированные тесты развития, этапы развития и оценка компетенций.

Самостоятельная работа
Работа с источниками из списка литературы, изучение и повторение материалов лекции, выполнение заданий.
Задание:
1. Подумайте, какими методиками Вы можете пользоваться для оценки компетенций ребенка. Напишите название методики.
2. Попробуйте оценить компетенции ребенка, с которым Вы работаете, и поразмышляйте о его развитии, насколько оно соответствует онтогенезу, какие у ребенка сильные стороны, какие вызывают беспокойство. Насколько гармонично развитие ребенка? Запишите ваши выводы.

Аудиторная работа
Специфика отношений: качество отношений между мамой и ребенком; качество отношений между папой и ребенком; качество отношений между другими близкими взрослыми и ребенком. Обзор контекста отношений. Оценка отношений. Параметры родительской заботы. Особенности ребенка, влияющие на отношения с близким взрослым. Адаптированность ребенка в контексте расширенного социального окружения.

Самостоятельная работа
Работа с источниками из списка литературы, изучение и повторение материалов лекции, выполнение заданий.
Задание:
Подготовьте Талицу 1, прочитайте каждый пункт и запишите, по каким признакам в поведении ухаживающего за ребенком взрослого, можно узнать о его способности качественно ухаживать за ребенком.

Аудиторная работа

• Расстройства нейропсихического развития.
• Расстройство аутистического спектра. Раннее атипичное расстройство аутистического спектра. Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Синдром гиперактивности и импульсивности в младенческом и раннем возрасте. Общее отставание в развитии. Задержка речевого развития. Расстройство развития координации. Другие расстройства нейропсихического развития в младенческом и раннем возрасте. Дифференциальная диагностика.
• Сенсорные расстройства.
• Расстройство сенсорной гиперчувствительности. Расстройство сенсорной гипочувствительности. Другие сенсорные расстройства. Ключевые характеристики. Дифференциальная диагностика.
• Тревожные расстройства.
• Сепарационное тревожное расстройство. Социальное тревожное расстройство. Генерализованное тревожное расстройство. Селективный мутизм. Синдром страха новизны. Другие тревожные расстройства в младенческом и раннем возрасте. Ключевые характеристики. Дифференциальная диагностика.
• Аффективные расстройства.
• Депрессивное расстройство в младенческом и раннем возрасте. Расстройство регуляции гнева и агрессии в младенческом и раннем возрасте. Другие аффективные расстройства в младенческом и раннем возрасте. Ключевые характеристики. Дифференциальная диагностика.
• Обсессивно-компульсивные и схожие расстройства.
• Обсессивно-компульсивное расстройство. Синдром Туретта. Моторные или вокальные тики. Трихотилломания. Синдром невротической экскориации в младенческом и раннем возрасте. Другие обсессивно-компульсивные и схожие расстройства. Ключевые характеристики. Дифференциальная диагностика.
• Расстройства сна, пищевого поведения и синдром плача.
• Расстройство засыпания. Расстройство ночного пробуждения. Расстройство сна с неполным пробуждением. Ночные кошмары в младенческом и раннем возрасте. Расстройства пищевого поведения в младенческом и раннем возрасте. Синдром чрезмерного плача. Ключевые характеристики.
• Травматические, стрессовые и депривационные расстройства.
• Посттравматическое стрессовое расстройство. Расстройство адаптации. Синдром усложненного горя в младенческом и раннем возрасте. Реактивное расстройство привязанности. Расторможенное расстройство привязанности. Другие травматические, стрессовые и депривационные расстройства. Ключевые характеристики.
• Расстройства отношений
• Оппозиционное протестное поведение. Агрессия. Боязливость. Самоповреждающее поведение. Отказ от пищи. Отказ от сна. Неадекватное ролевое поведение в отношении ухаживающего взрослого. Ключевые характеристики.

Самостоятельная работа
Работа с источниками из списка литературы, изучение и повторение материалов лекции, выполнение заданий.
Задание:
Часть 1.
Видео лекция 1
1. Сколько диагностических категорий включает в себя Ось 1?
2. Поразмышляйте и напишите, почему в диагностические критерии большинства расстройств включены следующие: «Симптомы расстройства или адаптация близкого взрослого в ответ на проявления симптомов значимо влияют на функционирование ребенка и его семьи»?
Видео лекция 2
1. Сколько диагностических симптомов должно присутствовать у ребенка, чтобы отнести его к категории «ребенок с РАС», а к категории «ребенок с РАРАС»?
2. Как вы понимаете проявление такого симптома, как «Ограниченный или атипичный социально-эмоциональный отклик», приведите 3 примера

Видео лекция 3
1. Сколько по длительности должны наблюдаться симптомы СДВГ, чтобы они были приняты, как подтверждающие диагноз?
2. Как выявляются ограничения когнитивного функционирования?
3. Как вы понимаете расстройство развития координации, приведите примеры

Часть 2.
1. Подумайте и напишите, что общего и чем отличаются расстройство сенсорной гиперчувствительности и расстройство сенсорной гипочувствительности
2. Перечислите, какие общие поведенческие проявления характерны для всех видов тревожных расстройств

Часть 3.
1. Подумайте и напишите, каковы различия следующих расстройств: тревожные расстройства и депрессивное расстройство
2. Почему следующие расстройства объединены в одну группу:

• Моторные или вокальные тики
• Синдром Туретта
• Синдром невротической экскориации в младенческом и раннем возрасте
• Трихотилломания
• Обсессивно-компульсивное расстройство

Часть 4.
1. Подумайте и напишите, почему при жалобах родителей на плохой сон, трудности с едой у ребенка крайне важно изучить состояние здоровья ребенка; факторы окружающей среды, включенные в эти рутины, и контекст отношений.
2. Каковы отличия таких расстройств, как:

• посттравматическое стрессовое расстройство
• расстройство адаптации
• синдром усложненного горя

3. Напишите, как отношения специалиста и родителя влияют на способности родителя заботиться о своем ребенке. Приведите пример из вашей практики.

Аудиторная работа
Познакомьтесь с ситуацией, описанной ниже. Следуя диагностическому маршруту, и полученным данным, определите факторы, влияющие на поведение ребенка. Сформулируйте гипотезы о наличии клинического расстройства у ребенка.

Самостоятельная работа
Работа с источниками из списка литературы, изучение и повторение материалов лекции, выполнение заданий.
Задание:
Ребенок в возрасте 36 месяцев стал свидетелем бытового насилия в отношении своей биологической матери и впоследствии был изъят из дома и помещен во временную приемную семью.
С этого момента он проявляет агрессивное поведение в ДОУ и в приемной семье. И воспитатель, и приемная мать сообщают, что ребенок часто устраивает сильные истерики, в которых он бьётся головой о мебель, бросает предметы в детей и взрослых, часто нужно его сдерживать, чтобы избежать самоповреждения или причинения вреда другим.
Он отстраняется от других детей, предпочитает играть в одиночку в свободной игре и во время структурированного времени. Ребенок расстраивается и боится перед сном и просыпается несколько раз в течение ночи с интенсивными кошмарами, и он воспроизводит жестокие сцены с куклами дома и в ДОУ.
Агрессивное поведение ребенка и недостаток сна мешают ему общаться с приемными родителями и находиться в ДОУ. Поведение является постоянным и ухудшается в течение последних двух месяцев с тех пор, как ребенка забрали из его родного