Методы коррекции пищевой избирательности у детей раннего возраста

Малыш ковыряется в еде, ест совсем чуть-чуть, но постоянно что-то жует, ест только на бегу или под мультики, не ест то, что должен в своем возрасте, не переносит еду других, совсем не пробует новое…Что с ним? Может быть мама не вкусно готовит? А может быть малыш заболел? Если семья сталкивается с тем, что процесс еды становится стрессом, то мы можем сказать, что у ребенка есть нарушение пищевого поведения. Одной из разновидностей такого нарушения может быть пищевая избирательность.

Мы можем сказать, что у ребенка пищевая избирательность, если он:

1. употребляет в пище менее 20 продуктов (один продукт, приготовленный в разном виде, тоже считается одним продуктом).
2. не ест какой-то определенный вид продукта или, наоборот, ест только то, что соответствует достаточно жесткому критерию (например, не ест еду определенного цвета или, наоборот, ест все, но только пюрированное).
3. съедает во время приема пищи буквально несколько кусочков и больше ничего.

Ничего не возникает просто так и мы понимаем, что если у ребенка есть пищевая избирательность, то у неё есть причина. В чем же она (или они) могут заключаться?

Самая первая причина сложностей может лежать в медицинской плоскости — это диагнозы и состояния, когда выявлены структурные или функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта. У малыша могут отсутствовать определенные органы или их части, или же они не могут полноценно выполнять свои функции. Сюда же мы отнесем все аллергии и пищевые непереносимости.

Вторая причина – факторы окружающей среды. Это всё, что необходимо для организации приема пищи и что окружает ребенка во время этого приема. То есть это посуда, столовые приборы. Это, конечно же, место кормления. То есть стол, за которым ребенок ест, стульчик, на котором сидит и непосредственно само место приема пищи, где малыш кушает, где едят все остальные члены семьи. Это кухня или столовая, как должно быть? Или же, например, малыш ест, где хочет или где его поймают родители в безуспешных попытках хоть чем-то завлечь и накормить? К факторам окружающей среды, мы также можем отнести и организацию приема пищи самими родителями для себя, наличие или отсутствие у них определенных пищевых пристрастий и привычек, убеждений относительно того, как, где и сколько должен есть их ребенок, и является ли то, как сейчас происходит кормление вообще проблемой? Потому что, часто кто-то из родителей и родственников может не разделять обеспокоенность другого сложностями с кормлением и считать это всего лишь возрастным кризисом или капризами самого малыша.

Третья причина – особенности сенсорного развития малыша. Именно эта группа причин, как правило, самая большая. Сюда входят дети с нарушением чувствительности. Нарушения чувствительности могут быть как в том, что чувствительность повышена – это высокочувствительные дети, так и понижена – это дети с пониженной чувствительностью. Высокочувствительные дети в обычной жизни выглядят, как правило, как очень тревожные дети, дети, которые всего боятся. Если рассматривать это через процесс еды, то это избегание контактов с едой. Это невозможность переносить определенные запахи, вкусы и консистенцию еды, её температуру и даже вид.

Дети же, у которых чувствительность понижена, наоборот, могут стремиться употребить в пищу только еду с очень яркими вкусами и очень характерной фактурой (например, чипсы, сухарики, еда с соусами, кутчупом, посыпками и специями, с хрустящей корочкой или сильно пережаренную). Про детей-непосед, которые и минутки не могут находиться без движения и едят на ходу мы тоже можем предположить, что они дети с пониженной чувствительность, так как им сложно сохранять стабильную позу без того, чтобы получить определенные ощущения.

Четвертая — особенности двигательного развития ребенка. Если малыш отстает в двигательном развитии или развивается с некоторыми моторными особенностями, то это тоже влияет на то, как он осваивает навыки приема пищи, и, конечно же, может быть причиной пищевой избирательности. Очень сложно научиться есть еду, которую необходимо тщательно жевать, когда ты быстро устаешь или просто не можешь достаточно качественно совершать определенные действия. И вот мы видим малыша, который не может есть ничего, кроме пюре и блендированной пищи. Еда — это сложный процесс, требующий определенных действий. Держать стабильно позу, брать столько еды, сколько необходимо, держать ее во рту, жевать. В эту группу детей входят те, у кого есть нарушения мышечного тонуса, а также дети с ДЦП.

Пятая, заключительная, причина – это выученное нежелательное поведение. Что входит сюда? Случаи, которые мы не можем отнести ни к чему вышеперечисленному, но он уже привык в кормлении вести себя определенным образом и это не встречает со стороны родителей каких-то попыток исправить ситуацию. Или же родители пытались, но, встретив сопротивление ребенка, прекратили попытки это сделать. Иногда такое поведение может быть следствием недостаточно развитых навыков коммуникации ребенка.

И, совершенно необязательно, что причина сложностей конкретного ребенка будет лежать в какой-то одной плоскости. Скорее всего, она будет комплексной и захватит несколько причин.

Если семья сталкивается с подобными сложностями, первое, что ей необходимо сделать — пройти все необходимые медицинские обследования. В этом могут помочь педиатр, невролог, аллерголог, гастроэнтеролог. Иногда и эндокринолог.

Следующий шаг, если выявлена медицинская причина, — пройти лечение. Если ребенок здоров, то нужно обратиться за помощью к эрготерапевту или специалисту по пищевому поведению.

Первая встреча с любым из этих специалистов будет диагностической. И только после тщательно проведенной диагностики специалист может понять, какая из причин является той, по которой у вашего малыша есть сложности с питанием. Исходя из этого он составит программу помощи.

Родители нашли специалиста, который выяснил, что да, у малыша действительно есть пищевая избирательность. На диагностике он выявил ее причину или причины. Что же делать дальше, как помочь малышу? Да и всей семье, потому что эта проблема сказывается на всех её членах. Опираясь а данные диагностики специалист составляет программы помощи. Вариантов её реализации и очередность решения выявленных проблем будет зависеть от сложностей ребенка и ресурсов конкретной семьи. Но, если говорить об основных направлениях работы, то это будут:

1. Позитивное воздействие на пищевые привычки

В данном случае специалист работает с факторами окружающей среды, организовывая её таким образом, чтобы она была соответствующей уровню развития ребенка, требованиям семьи и позволяла малышу спокойно и в собственном темпе набирать необходимые навыки. На этом этапе семье, возможно, будет необходимо пересмотреть некоторые моменты, связанные с едой как малыша, так и других её членов. Возможно, совершенно с другого ракурса взглянуть на рутину и переосмыслить многие моменты. Ведь часто нам с высоты собственного опыта и отсутствия сложностей многие вещи кажутся простыми и само разумеющимися. Но это не всегда так. И вот здесь и происходит переосмысление.

2.Процесс десенсибилизации и экспозиции

Следующий, достаточно объемный этап работы — это работа с чувствительностью ребенка. Она как заборчик, или заграждение, не дают возможности развиваться дальше, тормозят развитие навыка, перекрывая его. Как мы уже говорили выше, чувствительность может быть как повышена, так и понижена. Высокая чувствительность доставляет много сложностей тем, что быстро перегружает малыша и формирует негативный опыт взаимодействия с определенным блюдом или отдельным продуктом. На какой именно продукт (и продукт ли вообще) и как реагирует ребенок, выяснит специалист на диагностике, исходя из этого выстраивается работа. Этот процесс называется десенсибилизацией, то есть снижением чувствительности.

В противоположность повышенной, пониженная чувствительность также может доставлять ребенку много хлопот. Вместо того, чтобы спокойно наслаждаться едой он вынужден постоянно стимулировать себя, так как иначе может «потеряться», то есть перестать понимать в какой-то момент, что вообще происходит с его телом или его отдельными частями.

Не всегда специалист будет работать не только над тем, что чувствительность повышена или понижена. Чаще всего это комплексная проблема и у одного и того же ребенка будет чувствительность в каких то областях повышенной, а в каких то пониженной. Поэтому работа над ними будет идти параллельно.

3.Поддержка семьи и обучение родителей

Никакая работа с ребенком, особенно ребенком раннего возраста, невозможна без участия в этом процессе родителей. Участия как полноправных участников процесса, экспертов по своему ребенку и жизни семьи. Поэтому всегда специалист будет ориентироваться на ресурс семьи, на мнение родителей. Именно в кругу семьи, с самими близкими людьми ребенок научается правильному пищевому поведению, там формируются его пищевые привычки, там он овладевает навыками питания. И, конечно же, поэтому работа с малышом невозможно без того, чтобы грамотно выстроить работу с родителями. Помимо того, что специалист объяснит родителям в чем заключается сложность ребенка, которая привела к пищевой избирательности, он составит программу помощи, исходя из возможностей семьи, направит и подскажет родителям как реализовать программу. Каким способами они будут идти к поставленным целям. На всем протяжении работы специалист и родитель — одна команда. Специалист делится опытом, обучая родителя приемам помощи, контролирует процесс реализации программы, поддерживает на всем протяжении работы.

Почему так важно найти специалиста по работе с этой проблемой? Ведь, казалось бы, мы все научились кушать, что в этом сложного, положи в рот кусочек и жуй. Невозможно не хотеть есть! Еда — это здорово и все её хотят. Но нет, это только часть заблуждений, которые существуют у многих людей, которые никогда не сталкивались с нарушениями пищевого поведения. Часто эти сложности нарастают как снежный ком, если с ними вовремя и правильно не начать работать. Безусловно, если определенная категория детей, у которых эти проблемы носят кратковременный характер, но тогда они достаточно редки и быстро проходят. Если же родитель видит, что с навыками еды или вообще в процессом приема пищи что-то идет не так, то это повод обратиться к специалистам. Если же у родителей просто возникают вопросы о том, правильно и своевременно ли развивается мой малыщ именно в пищевых навыках — это тоже повод обратиться к специалисту. Пусть он диагностирует малыша и успокоит маму или папу, чем они будут думать, что что-то упустили.

Поэтому так важно уже в самом начале, как только семью беспокоят пищевые навыки, найти грамотного специалиста. Он поможет составить маршрут обследования ребенка, поможет выяснить причину сложностей и подскажет как с эти работать. Не всегда родители обладают необходимым объемом знаний и пониманием тонкостей процесса овладения навыками приема пищи, чтобы быстро, своевременно и грамотно помочь малышу преодолеть трудности.

В ИРАВ одним из популярных курсов как раз и является курс по работе с пищевой избирательностью «Как научить ребенка есть любую пищу». Курс полно раскрывает суть этой проблемы, помогает разобраться в причинах и выбрать инструменты для работы. Он может подойти как для специалистов, которые хотят расширить свой профессиональный опыт, так и для родителей, которые очень хотят помочь своему, а затем уже, возможно, и не только своему, малышу.

Курс полностью практикоориентирован. Уже в процессе обучения вы сможете сразу же применить то, что узнали. Большое внимание уделено разбору рутины еды. Какие могут быть заблуждения и установки, которые могут спровоцировать сложности. Как разделяется ответственность в процессе приема пищи. Я уверена, что многие взглянут на еду совершенно под другим углом после этой информации. Далее — подробно изложен процесс диагностики. Как мы выявляем причину. Затем на примерах — как правильно составить программу помощи и огромный блок информации о том, как её реализовать.

Думаю, что после изучения, каждый будет видеть процесс приема пищи уже совсем в другом ракурсе, чем до этого. Мир еды уже никогда не будет для вас прежним…

Еще больше полезных материалов найдете в нашем Телеграме