Когда беспокоиться: грани между нормальной пищевой избирательностью и проблемами с питанием у детей

Когда у родителей возникают сложности с кормлением ребенка или когда он начинает капризничать во время еды и от чего-то отказываться, возникает вопрос — как понять, это временное явление, сопровождающее рост и развитие ребенка, разовая акция, вызванная случившимся и не всегда явным недомоганием, просто предпочтения в еде или это тревожный симптом и пора бить тревогу, срочно разыскивая специалистов или самим к ним срочно собираться?

Одним из нарушений пищевого поведения является пищевая избирательность. У неё есть достаточно четкие критерии. И они нам говорят, что мы можем предположить пищевую избирательность, если:

1. Ребенок употребляет в пище менее 20 продуктов (один продукт, приготовленный в разном виде тоже считается одним продуктом).

2. Не ест какой-то определенный вид продукта или, наоборот, ест только то, что соответствует достаточно жесткому критерию (например, не ест еду определенного цвета или, наоборот, ест все, но только пюрированное).

3. Съедает во время приема пищи буквально несколько кусочков и больше ничего.

Потому что употреблять в пищу достаточное разнообразие продуктов для нас жизненно необходимо.

Во-первых, совсем без еды мы не сможем выжить.


Во-вторых, без сбалансированной еды мы будем жить и функционировать не так качественно, как можем и должны. Безусловно, человеческий организм — очень умная и идеально созданная природой система, способная долго выживать в любых условиях. Но,к сожалению, ее ресурс не безграничен.
Всё вышесказанное безусловно важно для всех, но если речь идёт о детях, для которых поступающие с пищей питательные вещества являются и источником роста и развития — значение указанных критериев сбалансированности сразу же увеличивается в несколько раз!

Далее, в-третьих — консистенция пищи — не менее важный её параметр. Почему? Потому что физиологически наш организм обустроен всем необходимым для употребления в пищу более сложной, твердой еды. Благодаря этому задействуются все необходимые для правильной и длительной работы пищеварительной системы структуры и функции.

Работает артикуляционный аппарат, развивая свою подвижность и чувствительность, в момент жевания вырабатывается слюна, помогающая сохранить полость рта в чистоте, продвинуться еде далее в пищевод, начинают вырабатываться необходимые ферменты, подготавливая весь ЖКТ к приему и переработке поступающей пищи.

Чем лучше измельчена и увлажнена еда, тем проще работать желудку и железам внутренней секреции, добывая из пищи все полезные вещества и элементы. Чем богаче еда клетчаткой и другими пищевыми волокнами, тем лучше и качественнее работают все отделы кишечника. Тем меньше дети испытывают проблем с дефекацией. Слаженная работа всех структур ЖКТ позволяет ему дольше корректно функционировать и не доставлять своему хозяину хлопот. То есть решая эту проблему, мы закладываем фундамент всегда дальнейшего развития ребенка. Его роста, развития, здоровья и благополучия.

Не всегда сложности, связанные с едой, могут быть таким нарушением пищевого поведения, как пищевая избирательность. В некоторых случаях они являются естественным следствием освоения ребенком навыков приема пищи.

Когда мы можем предположить, что нарушение приема пищи — это естественный этап развития ребенка?

1. Когда малыш только начинает знакомиться с новой едой. То есть если она для него не знакома, тогда да, отказы и резкая реакция на незнакомое может быть естественной.
2. Когда ребенку предлагают еду, которая еще не подходит под его уровень развития. Он еще к ней не готов. И здесь он также будет от неё отказываться и всячески избегать.
3. Когда ребенок соматически ослаблен и на этот период теряет аппетит, переходит на более «легкую» еду.

Главный критерий, на который родители обязательно должны обращать внимание — это продолжительность всех вышеперечисленных признаков!

Эти процессы не должны затягиваться и превращаться в обыденное протекание рутины. Если же они продолжаются значительное время и становятся обычным явлением — следует обратиться к специалисту!

Итак, какие именно случаи являются показанием к обращению к специалистам?

1. Когда продолжительное время (от 2-3 недель) родители сталкиваются с ситуацией проблемного кормления, когда приём и подготовка к приёму пищи вызывает стресс и напряжение, когда ребенок начинает есть все меньшее количество продуктов, продолжает оставаться на более «легкой» еде, когда начинает отказываться от приёмов пищи в других местах, съедает всё меньше и меньше, невозможно спокойно накормить ребенка без использования игрушек или гаджетов.
2. Когда по результатам исследований у ребенка выявлены дефициты питательных веществ (недостаток витаминов, минералов, питательных веществ).
3. Когда параметры ребенка не соответствуют ростовесовым показателям, рекомендованным ВОЗ и/или малыш отстает в физическом / психическом развитии.

И первым в списке будет, конечно же, педиатр. Именно ему необходимо озвучить ваше беспокойство о кормлении ребенка. Если есть необходимость, он даст вам направление к специалистам более узкого профиля – это могут быть невролог, гастроэнтеролог, эндокринолог, аллерголог. В качестве диагностики будут осмотры специалистов, анализы и УЗИ.

Следующая группа специалистов, к которым можно обратиться после врачей — это специалист по питанию, сенсорные и эрготерапевты. Все эти специалисты работают с нарушениями пищевого поведения. Здесь вам предложат пройти эрго и/или сенсорную диагностику, которые включают в себя сбор анамнеза, проведение специальных проб и наблюдение за поведением ребенка как во время кормления, так и в свободной деятельности.

Методы решения проблемы пищевой избирательности у ребенка раннего возраста в дальнейшем будут зависеть от результатов диагностики. Это может быть как медикаментозное лечение, соблюдение диеты, так и терапия нарушений сенсорной интеграции и работа со специалистом по питанию и эрготерапии.

Институт раннего вмешательства ИРАВ предлагает онлайн-курс с практикой «Пищевая избирательность 2.0: как научить ребенка есть любую пищу». Здесь раскрывается суть нарушения питания у детей, разбираются причины и инструменты для работы. Он подходит как для специалистов, стремящихся усовершенствовать свои профессиональные навыки, так и для родителей, желающих помочь своим детям, а затем, возможно, и другим. Огромным плюсом является то, что во время обучения вы сможете сразу же применить на практике то, что узнали.

По окончанию курса выдается сертификат либо удостоверение о повышении квалификации от Санкт-Петербургского института раннего вмешательства.

Еще больше полезных материалов найдете в нашем Телеграме