ADOS-2 без стресса: как помочь ребёнку чувствовать себя уверенно?

Одной из частых тревог специалистов и родителей перед проведением обследования ADOS-2 является то, что ребенок придет в плохом настроении, или ему не понравятся игрушки и специалист.

Если говорить о тестировании расстройства аутистического спектра, то эти тревоги обоснованы.

Расстройство аутистического спектра и характеризуется трудностями адаптации в новых местах, сниженном интересе к другому человеку, стремлению к стереотипной деятельности.

Часто такие дети пытаются покинуть кабинет во время обследования, плачут, могут бросать игрушки или избегать контакта.

С одной стороны, вы можете зафиксировать подобные формы поведения согласно пунктам протокола. С другой стороны, можете использовать детскую спонтанную склонность к контакту и взаимодействию с другими людьми, используя интересы и склонности ребенка как отправную точку для развития и поддержания контакта в процессе обследования.

Чтобы помочь ребёнку и его родителям чувствовать себя спокойно во время тестирования, можно предпринять несколько шагов:

1. Подготовка: Обсудите тестирование с ребенком и его родителям заранее, объясните, чего ожидать, и опишите это в позитивном ключе. Например, можно сказать, что это возможность поиграть в новые игрушки, показать интересы ребенка, а не его знания.
2. Практика: Заранее кратко ознакомьте родителей с примерами проб и процедурой протекания обследования.
3. Комфорт:Убедитесь, что ребенок выспался и немного перекусил перед тестированием. На ADOS-2 не стоит проносить личные игрушки и вещи ребенка, но, при необходимости, можно изменить порядок проб, чтобы показать ребенку безопасность происходящего.
4. Спокойствие:Сохраняйте спокойствие и позитивный настрой. Ваша тревога может передаться ребенку, поэтому важно показывать, что вы верите в его успех.
5. Позитивное подкрепление: хвалите ребенка за его усилия, независимо от результатов.
6. Общение: Поговорите с родителями и ребенком о их чувствах и опасениях. Старайтесь избегать преждевременных выводов. И не позволяйте себе негативных и оценочных высказываний в адрес ребенка и родителей.

Как избежать лишнего стресса специалисту:

1. Всегда имейте под рукой запасные протоколы смежных модулей. Даже после первичной встречи не всегда просто оценить уровень спонтанной неотраженной экспрессивной речи.
2. Позаботьтесь о том, чтобы в помещении не было ничего лишнего. Лучше всего выделить для проведения ADOS-2 отдельный кабинет, где всегда будут следить за тем, чтобы не «зашумлять» среду. Забытая баночка мыльных пузырей или машинка может свести на нет все обследование.
3. Материалы ADOS-2, и другие, находящиеся в кабинете игрушки, должны быть максимально недоступны для ребенка. Причем недоступны объективно: так вам не придется отнимать материалы у ребенка или срочно убирать лишнее оборудование.
4. В кабинете не должно быть спортивных снарядов.
5. Будьте спокойны, даже если обследование сначала пошло неожиданно. ADOS-2 — это часть длительной и тщательной диагностики, направленной не только на то, чтобы выставить медицинский диагноз, сколько на то, чтобы опираясь на сильные стороны ребенка и учитывая его особые потребностям, организовать необходимые условия для полноценной жизни.
6. Если ребенок с самого начала обследования кричит, плачет, отказывается от контакта, обратитесь за помощью к родителям, предложите утешить ребенка, поиграть с ним.
7. Телефоны и другие гаджеты нужно обязательно полностью выключить и убрать из поля видимости ребенка. Эта инструкция, к сожалению, не всегда выполняется родителями, что может сорвать процедуру обследования, пока ребенок будет бороться за доступ к телефону. Не допускайте разговоров по телефону, часам во время обследования. Обязательно предупреждайте об этом родителей, чтобы они не ждали срочных звонков.

Если производится съемка:

1. Обязательно возьмите письменное согласие на проведение и использование видеоматериалов.
2. Оператор может перемещаться по кабинету, но не вступать в контакт с ребенком и родителям. При настойчивых попытках ребенка достать камеру или телефон, лучше их отключить и убрать на время.

Помощь детям, у которых высокая тревога во время обследования, требует комплексного подхода и учитывает как их уникальные потребности, так и стратегии управления тревожностью.

1. Еще больше предсказуемости и доброжелательности. При проведении модулей с детьми с беглой речью можно указывать общее количество заданий и подсчитывать, сколько осталось.
2. Минимизируйте шум и отвлекающие факторы: Убедитесь, что место обследования тихое и спокойное.
3. Приготовьте воду. Часто подростки и взрослые при проведении ADOS-2 в небольшой паузе.
4. Давайте время во время проб.
5. Не допускайте в речи двусмысленных или непонятных комментариев. Это только усугубит тревогу.
6. Если ребенок маленький, обратитесь за помощью к родителям. Проведение ADOS-2 с ребенком в сильной тревогу окажется сложным и для вас, и для него.
7. Если вы видите признаки сильной тревоги у родителей, проявите заботу о них (предлождите воду, немного проясните, что вы делаете, похвалите ребенка за то, что он справляется с такой сложной ситуацией (новый кабинет, какие-то задания, чужой взрослый).

Диагностическая работа с детьми с риском РАС и высокой тревожностью требует терпения и понимания. Помните, что такие дети часто травмированы негативным опытом взаимодействия со взрослыми, особенно в ситуациях осмотров, тестов. Они часто не доверяют и бояться того, что с ними что-то будут делать насильственно. Часто дети приходят на обследование после череды медицинских процедур.

Дайте и себе, и ребенку время присмотреться. Внутренне настройтесь на доброжелательный и спокойный контакт. Помните, что даже небольшой опыт взаимодействия с вами на обследовании является для ребенка пугающим и новым.

Еще больше полезных материалов найдете в нашем Телеграме