Как ADOS-2 помогает составить маршрут помощи ребенку. Обзор кейсов.

В предыдущих материалах мы уже писали о том, что ADOS-2 может значительно помочь в выборе дальнейшего маршрута помощи ребенку.

В практике мы сталкиваемся с тем, что специалисты часто недооценивают этот дополнительный, но значимый позитивный эффект ADOS-2.

Можно предположить, что специалистам «итак все ясно» после достаточно качественного наблюдения за поведением ребенка. Как раз в этом месте мы теряем важного партнера — родителей. Для родителей выводы специалиста и его рекомендации остаются туманными. Тем не менее именно ADOS-2 является прекрасным иллюстративным материалом возможностей ребенка и его трудностей. Материалом, с которым родитель может поработать самостоятельно, так как в первых модулях присутствует на обследовании, участвует в обсуждении заключения.

Принцип семейно-центрированности в ранней помощи подчеркивает, что родитель способен и имеет достаточно компетенций для принятия решений относительно ребенка, если специалисты эти компетенции поддерживают и помогают развивать.

При всей своей простоте ADOS-2 — сложный для поведения и интерпретации инструмент, требующий точности, аккуратности, четкого соблюдения протокола.

И чем качественнее проводится диагностика, тем родитель лучше понимает и состояние ребенка, и дальнейшие пути помощи.

Осветим некоторые ключевые моменты

1. Что такое ADOS-2: это структурированная оценка, предназначенная для диагностики расстройств аутистического спектра (РАС). Она включает различные модули, адаптированные для разных возрастных групп и уровней способности.

2. Диагностический процесс: ADOS-2 используется как часть комплексной диагностики. Он помогает выявить ключевые признаки аутизма через наблюдение за поведением и взаимодействием ребенка.

3. Индивидуальный подход: результаты ADOS-2 помогают специалистам разработать индивидуализированный план помощи, учитывающий особенности конкретного ребенка и его потребности.

Вот несколько конкретных кейсов, иллюстрирующих, как ADOS-2 может помочь в составлении маршрута помощи детям раннего возраста:

• Ситуация: Родители заметили задержку в речевом развитии и трудности в социальном взаимодействии (мальчик предпочитал играть сам, негативно относился, если взрослый пытался присоединиться к его игре.
• Использование ADOS-2: Во время оценки специалист обнаружил низкий уровень базовых коммуникативных навыков (смотреть в лицо, слушать обращенную речь, поддерживать очередность, направлять вокализации взрослому), а также отсутствие интереса к совместной игре.
• Маршрут помощи: Рекомендации включали занятия по развитию социальных навыков и включение игр на взаимодействие (Денверская модель раннего вмешательства). Также родители получили советы по организации домашних игровых активностей.

Родители смогли разобраться, почему традиционные занятия с логопедом с Сашей сейчас будут неэффективны (на них настаивали бабушка с дедушкой) и объяснить выбор направлений программы остальным членам семьи.

Последний момент является достаточно важным. Родители детей раннего возраста часто молоды, это их первый ребенок. Они нуждаются в поддержке старшего поколения. Понимание и спокойная аргументация выборов целей и тактики помощи помогает сохранить семейный ресурс и направить его не на бесконечный поиск новых, «более действенных» методов, а на объединение семьи в помощи ребенку.

Наш восьмилетний практический опыт использования ADOS-2 практике ранней помощи, и обязательная консультация для родителей с подробным обсуждением содержания заключения, показывает, что это воспринимается родителями и близкими ребенка как готовность к альянсу со стороны специалистов, как пример сотрудничества и заинтересованности в помощи семье. Нередко на такой консультации родители подбирают и обсуждают со специалистом бережные, но при этом реальные формулировки для описания состояния ребенка. Запрос «Как сказать об этом остальным членам семьи» встречается не так уж редко, и, помимо психологического аспекта, часто выражает как раз дефицит знаний и словесных конструкций для объяснения такого сложного явления как аутизм.

• Ситуация: У Лены были проблемы с распознаванием эмоций у других детей и выражением собственных эмоций.
• Использование ADOS-2: Оценка выявила трудности в невербальном общении и недостаточную эмпатию.
• Маршрут помощи: Специалист предложил включение в программу развивающих игр, направленных на понимание эмоций, а также занятия по социальным сценариям, чтобы помочь Лене лучше справляться с взаимодействиями.

Эти кейсы демонстрируют, насколько разными могут быть потребности детей с более-менее похожими чертами РАС. В процессе обсуждения результатов обследования родители смогли увидеть связь между индивидуальными характеристиками своего ребенка и услугами помогающих сервисов, а, следовательно, подойти к выбору методов, учреждений, медицинских процедур более осмысленно, опираясь как на поддержку специалистов, так и на свои знания о ребенке.

Чтобы подробнее познакомиться с методикой ADOS-2, а также с клиническими примерами из практики специалистов ИРАВ, предлагаем курс «Практика применения диагностической методики ADOS-2».

Еще больше полезных материалов найдете в нашем Телеграме