Многие дети и их родители регулярно сталкиваются с трудностями саморегуляции, овладения бытовым навыками, адаптации, обучения. Часто проблема может скрываться в особенностях обработки мозгом информации, которую ребёнок получает от внешнего мира.
В этой статье мы рассмотрим, как обработка информации от органов чувств может влиять на жизнь и развитие ребёнка, и как с помощью оборудования в зале для сенсорной интеграции можно помочь ребёнку развивать его нервную систему, чтобы он мог становиться более успешным, адаптивным и счастливым.

Сенсорная интеграция – это, в первую очередь, неврологический процесс, отвечающий за получение ощущений, их обработку и накопление опыта. Наше тело на протяжении всей жизни получает ощущения от разных сенсорных систем: слуховая, зрительная, тактильная (ощущения от поверхности кожи и слизистых), проприоцептивная система (глубокие мышечные и суставные ощущения от передвижения или давления), вестибулярная (ощущения от перемещения головы в пространстве), вкусовая и обонятельная, интероцептивная (внутренние ощущения – физиологические потребности, боль внутренних органов). Если процесс сенсорной интеграции развивается нормально, то человек без страха исследует мир, быстро овладевает навыками, легко адаптируется. Нервная система в таком случае может без проблем переводить многие процессы в “автоматический” режим: ребёнок может спокойно сидеть на месте, удерживать своё тело и поле зрения в стабильном положении, абстрагироваться от неважных на данный момент шумов и концентрироваться на какой-то развивающей задаче, например, овладение новой игрой.

Всё это возможно благодаря тому, что его нервная система научилась обрабатывать вестибулярную и проприоцептивную информацию настолько хорошо, что теперь удержание тела в пространстве для него является очень простой задачей, с которой он справляется фоново. А его слуховая система настолько хорошо обрабатывала все слуховые стимулы до этого, что научилась определять, какие звуки являются важными, а какие нет. А теперь представьте, что процесс сенсорной интеграции работает нарушено, и несмотря на то, что ребёнок каждый день получает информацию от перемещения головы в пространстве, его мозг так и не может понять закономерность, положиться на свой опыт, перевести процесс в автоматический, а постоянно из раза в раз обрабатывает эту информацию, прикладывая много усилий для этого. Такому ребёнку может быть трудно усидеть на месте, он может постоянно двигаться или сидеть с круглой спиной, его глаза могут постоянно убегать от задачи. Это делает ребёнка менее успешным, тревожным, и, самое главное, его силы уходят на организацию процесса, который должен быть простым, и ресурса на овладение другими навыками может не хватать.
И вот здесь можно перейти к обсуждению сенсорной интеграции как метода. Сейчас часто можно встретить это словосочетания, но не всегда специалисты и родители в полной мере понимают, что это такое.

Сенсорная интеграция – это метод коррекции, который направлен на развитие процесса обработки сенсорной информации для повышения адаптивности. Цель терапии – помочь нервной системе ребёнка пройти полный путь обработки ощущений, которые поступают от внешнего мира, если этот процесс по какой-то причине был нарушен. Мы ожидаем от ребёнка в норме, что он будет стремиться к получению ощущений, пробовать разное, накапливать опыт, обучаться. Именно поэтому про детей говорят “в каждом маленьком ребёнке – и в мальчишке, и в девчонке – есть по двести грамм взрывчатки или даже полкило” – нервная система ребёнка заточена на исследование, получение ощущений, но не пустое и хаотичное, а с целью накопления опыта и его дальнейшего применения. Если же мы видим, что ребёнок боится каких-то ощущений или отстаёт в развитии игры, общения со взрослым, навыков самообслуживания, стоит провести диагностику сенсорной интеграции, чтобы выявить, как у него происходит обработка ощущений в каждой системе, потому что иногда именно эти нарушения влекут за собой проблемы.

На терапии в методе сенсорной интеграции ребёнка не обучают отдельным навыкам. Смысл диагностики заключается в том, чтобы понять, на каком именно моменте нервная система “залипает” и не может справиться с обработкой сенсорной интеграции, а суть метода – создание таких условий, в которых нервная система всё-таки сможет пройти весь путь сенсорной интеграции, на каком бы моменте это процесс не тормозился.

Очень важно понимать и помнить, что занятия в кабинете – это не самостоятельная цель, а лишь моделирование ситуаций, с которыми ребёнок встречается в реальном мире. Мир – это наш естественный тренажер. Мы учимся всему через взаимодействие с миром, чтобы становиться успешнее в тех задачах, которые являются для нас важными. Нервная система человека эволюционировала и развивалась в природе, но сейчас современные дети часто сталкиваются с двигательной депривацией, связанной с урбанизацией и ростом тревоги в обществе. У ребёнка, растущего в мегаполисе, не так много возможностей для исследования движения: ходьба по неровным поверхностям, залезание на возвышения, возможность почувствовать опасность или пережить опыт неудачи от падения. Вокруг много асфальта, очень безопасные детские площадки, часто слишком опекающие родители, которые оберегают от любого падения или делают многое за ребёнка, не давая ему приобретать свой опыт. В городе на родителя ложится большая ответсвенность за обеспечение ребёнку свободного исследования мира, движения, своих возможностей. И кабинет сенсорной интеграции – одно из мест, где ребёнок может получить разный опыт в безопасной среде, а тревожный родитель может увидеть, как ребёнок может справляться с трудностями и какие результаты это даёт.

Самое главное, что отличает кабинет сенсорной интеграции от другого развивающего пространства, является наличие подвесного оборудования. Вестибулярная система является одной из основных, отвечающих за успешность человека. Ещё в утробе матери мозг начинает обрабатывать сигналы от перемещения головы в пространстве, а после рождения ребёнок учится сопротивляться гравитации. От того, как мозг обрабатывает ощущения от перемещения в пространстве, подъёмов, переворотов зависит то, как он удерживает своё тело во время движения и статично, насколько безопасно он себя ощущает в пространстве, насколько доверяет своему телу. Благодаря обработке вестибулярной информации мы понимаем расстояние до предметов, обладаем быстрой реакцией при падениях и многое другое. Если у ребёнка нарушена обработка информации от перемещения головы, ему будет очень трудно овладевать навыками по возрасту. Подвесное оборудование даёт возможность прицельно работать над процессом сенсорной интеграции в вестибулярной системе, а также добавлять вестибулярную нагрузку в другие задачи и использовать вестибулярную систему как вспомогательный инструмент.

К подвесному оборудованию относятся крепления на потолке (их может быть одно, два или четыре), а также разные виды качелей: платформа, бревно, гамак и др. Разные виды качелей и вариативность подвешивания могут позволить ребёнку получать все виды вестибулярных ощущений от качания, поворотов, переворотов и т.д. Также для работы с вестибулярной системой могут использоваться разные виды балансиров, нестабильные поверхности (маты, подушки), наклонные поверхности (горки, доски). Напоминаю, что разнообразное оборудование призвано моделировать те стимулы, с которыми ребёнок встречается в реальной жизни.

Для получения проприоцептивной информации от мышц и суставов необходимо оборудование, которое можно тянуть, толкать, поднимать, кидать. Это могут быть различные мягкие блоки, фитболы, тоннели, утяжелённые мешочки, мячи. Также может использоваться утяжелённое оборудование: одеяла, жилеты, утяжелители. Можно использовать электрическое оборудование: виброплатформа, массажеры. Важно понимать, что, на самом деле, работа над сенсорными системами никогда не производится изолированно, так как мы живём в мультисенсорной среде. Например, чтобы взять стакан воды со стола, мы обрабатываем информацию из разных систем: вестибулярную – какое место в пространстве я занимаю, зрительную – на каком расстоянии от меня находится стакан, сколько он примерно весит; проприоцептивную – с какой амплитудой мне нужно согнуть и разогнуть руку и пальцы, чтобы взять его; тактильную – какие свойства у поверхности, как мне взять стакан так, чтобы он не выскользнул. Когда ребёнок пролезает в тоннеле, он получает не только проприоцептивную информацию, но и зрительную, вестибулярную, тактильную и, может быть, и другую.

Для работы с тактильной системой в кабинете сенсорной интеграции должны быть материалы с разными тактильными свойствами: сыпучие мелкие (песок, манка), более крупные с разными текстурами (крупы: гречка, фасоль, чечевица), крупные (камни, каштаны), жидкие, склизкие, липкие (пальчиковые краски, слаймы, липкие игрушки, крем), эластичные (пластилин, тесто). Также должны быть разные на ощупь предметы: гладкие и шершавые, мягкие и твёрдые, разные ткани.
Для работы со слуховой системой можно использовать разные музыкальные инструменты, погремушки, трещалки, электрические игрушки, палки. Инструменты должны позволять создавать разные звуки: тихие и громкие, низкие и высокие, резкие и плавные.

Для развития зрительной системы можно использовать светящиеся игрушки, контрастные ткани, зрительные антистрессы и др.
На самом деле, при творческом использовании одно и то же оборудование может работать на разные задачи, и это заметно упрощает задачу специалисту в плане бесконечного пополнения инструментария. Один тяжёлый мешочек может работать на развитие проприоцептивной системы – если его бросать и ловить, на зрительную систему – если его находить глазами в пространстве или следить за ним, на вестибулярную систему – если класть его на голову и скидывать, а потом поднимать и повторять игру. Главное – это понимание, зачем вы это делаете. Если делать это в “общеразвивающих” целях, это не будет сенсорной интеграцией. Метод сенсорной интеграции построен на постановке чётких задач, определения уровня ребёнка и его трудностей и работой не для “общего” развития, а для достижения конкретных целей. Если специалист понимает, для чего конкретно он сейчас играет в игру с ребёнком и почему он именно так использует этот мешочек – это даст свои результаты и поможет решить задачу, которая осложняет жизнь ребёнка и семьи.

Оборудование в кабинете сенсорной интеграции призвано моделировать разные ощущения с возможностью их градации по интенсивности и сложности.

Сейчас я разберу пример. Ко мне обращается семья с ребёнком двух с половиной лет с задержкой речи. В ходе диагностики выясняется, что ребёнок боится качаться на качелях, подниматься по лестнице и всегда избегает подъёма на руки. Я вижу, что нервная система ребёнка затрудняется в обработке вестибулярных ощущений, в первую очередь подъёма: когда ребёнок поднимается или опускается, он перестаёт чувствовать себя безопасно, его мозг не может обработать и проанализировать эти ощущение, и, как следствие, спрогнозировать их воздействие на себя. У меня в кабинете много качелей, кочек и т.д. Но я не могу начать свою работу с того, чтобы просто посадить его на качелю или стимулировать его к подъёму по лестнице – я уже знаю, что в таком виде эти ощущения для него трудны.
И дело не в том, что он недостаточно тренировался и нужно больше качаться на качелях. Чтобы смело качаться на качелях или ходить по лестнице наш мозг обрабатывает мелкие вестибулярные ощущения с самого рождения, постепенно увеличивая их сложность.

Мы учимся поднимать голову, переворачиваться, ползти, подниматься на ноги, переступать мелкие препятствия, подниматься по наклонным поверхностям и только потом подниматься по лестнице. Мне как специалисту важно понять, на каком из этих этапов нервная система “залипает”, с чем из этого она справляется и где начинаются трудности. Работу над подъёмом по лестнице я начну с переступания через полоску на полу. Если ребёнок с этим справляется, я положу плоский невысокий, но с большой площадью мат, чтобы посмотреть, сможет ли он без страха подняться на него. При этом это будет не кочка или узкое препятствие, потому что они являются более сложным стимулом: тебе нужно не только подняться, но и удержать равновесие.
Так я буду проверять, на каком этапе ребёнок справляется, а потом усложнять задачу: делать ступеньки выше, уже, неустойчивее.

Специалист по сенсорной интеграции создает условия, в которых нервная система сможет накопить опыт и начать чувствовать себя безопасно, полагаясь на него. Я не посажу этого ребёнка на высоко подвешенную качелю, закреплённую на один крюк так, что она может качаться и крутиться во всех направлениях. Сначала я подвешу её максимально низко, возможно, даже положу на пол и посмотрю, сможет ли ребёнок на неё залезть, потом буду постепенно поднимать её, делая её максимально стабильной, потом буду снижать стабильность и усложнять подвешивание.

Сенсорная интеграция – это лестница, по которой идёт нервная система ребёнка. И если специалист верно определил ступеньку, на которой стоит ребёнок, то путь по этой лестнице будет наполнен радостью, а не слезами.
Если специалист хорошо понимает, что и зачем он делает, в его руках любой предмет может стать инструментом, который поможет ему в достижении целей.
Ребёнок из этого примера начал говорить через 12 занятий, стал очень смелым и подвижным, полюбил все виды качелей. Ресурс, который уходил на обработку вестибулярной информации и тревогу, высвободился и позволил мальчику исследовать мир и овладевать речью.