Версия для слабовидящих
Роль АДК в обучении детей с расстройствами аутистического спектра
Использование АДК в практике детей с детьми с РАС
В современной педагогической практике есть очень положительные изменения: нет ситуаций, в которых мы не могли бы научить ребенка общаться. Да, не все дети смогут говорить с помощью слов, но найти способ сообщить о своих желаниях и потребностях мы можем, а точнее должны, для каждого. Для этого у нас есть огромный арсенал инструментов, и называется он альтернативные средства коммуникации (АДК). В этом материале вы узнаете какие виды АДК бывают, в каких случаях их стоит применять, конечно же затронем самые распространенные мифы об АДК, а также особенно обратим внимание на использование АДК в практике детей с детьми с РАС, как с одним из самых часто встречающихся нарушений развития. В статье вас ждут видео-примеры из логопедической практики.
Первое, с чего хотелось бы начать, это с того, что я очень рада, что вы читаете эту статью. Использование АДК в практике педагога, работающего с неговорящими детьми это не «дополнительная квалификация», а этическая необходимость. Конвенция о правах инвалидов, принятая ООН и ратифицированная РФ, подчеркивает важность обеспечения всех прав и свобод для людей с инвалидностью, включая право на общение и участие в жизни общества на равных условиях. Если мы на протяжении многих лет стараемся научить говорить ребенка, который на это не способен, и не даем ему иные способы для общения, то мы не только мешаем развитию вербального мышления этого ребенка, но и поступаем противозаконно.
Первое, с чего хотелось бы начать, это с того, что я очень рада, что вы читаете эту статью. Использование АДК в практике педагога, работающего с неговорящими детьми это не «дополнительная квалификация», а этическая необходимость. Конвенция о правах инвалидов, принятая ООН и ратифицированная РФ, подчеркивает важность обеспечения всех прав и свобод для людей с инвалидностью, включая право на общение и участие в жизни общества на равных условиях. Если мы на протяжении многих лет стараемся научить говорить ребенка, который на это не способен, и не даем ему иные способы для общения, то мы не только мешаем развитию вербального мышления этого ребенка, но и поступаем противозаконно.
Альтернативные средства коммуникации – это набор инструментов, технологий и стратегий, который помогает в общении невербальным (неговорящим) людям. В связи с тем, что невербальным человек может быть по многим причинам, начиная от врожденных трудностей (трудности в социальных навыках, как при РАС или трудности в подвижности мышц, как при дизартрии), так и приобретая ограничения (после инсультов или черепно-мозговых травм), альтернативные стратегии для общения находят применение в большом количестве клинических случаев.
Часто родители приходят к нам с запросом «он со мной не говорит», а мы видим, что ребенок то говорит, но делает это с помощью взгляда, телодвижений или прикосновений. Первое, что мы должны проанализировать, когда встречаем невербального человека это то, как он уже общается с своим окружением. Для этого есть несколько инструментов, например «Матрица коммуникации» или опросник «Профиль прагматики». Использовать эти инструменты в работе мы учим на курсе "ИНТЕГРАТИВНАЯ ЛОГОПЕДИЯ: Освоение вербальной речи и использование АДК для неречевых детей раннего возраста".
Затем исходя из возраста и уже усвоенных ребенком навыков мы должны принять решение, будем ли мы развивать вербальную речь или сразу приступим к введению АДК. Каждый случай уникален, но обычно, если ребенок раннего возраста, до 3-х лет, и у него есть какие-то вокализации, а также умения выстраивать коммуникацию (смотреть в глаза, просить о помощи передавая предмет в руки взрослому), то необходимо попробовать поработать над вызовом речи. Если на протяжении полугода регулярной работы подвижек в речи нет – это повод обсудить с семьей введение альтернативной коммуникации. Если ребенок старше 3-х лет, у него есть трудности коммуникации, мало вокализаций и они не направлены на взрослого (то есть ребенок «общается сам с собой»), то мы можем начать введение АДК сразу, чтобы не терять время для развития общения и мышления.
Часто родители приходят к нам с запросом «он со мной не говорит», а мы видим, что ребенок то говорит, но делает это с помощью взгляда, телодвижений или прикосновений. Первое, что мы должны проанализировать, когда встречаем невербального человека это то, как он уже общается с своим окружением. Для этого есть несколько инструментов, например «Матрица коммуникации» или опросник «Профиль прагматики». Использовать эти инструменты в работе мы учим на курсе "ИНТЕГРАТИВНАЯ ЛОГОПЕДИЯ: Освоение вербальной речи и использование АДК для неречевых детей раннего возраста".
Затем исходя из возраста и уже усвоенных ребенком навыков мы должны принять решение, будем ли мы развивать вербальную речь или сразу приступим к введению АДК. Каждый случай уникален, но обычно, если ребенок раннего возраста, до 3-х лет, и у него есть какие-то вокализации, а также умения выстраивать коммуникацию (смотреть в глаза, просить о помощи передавая предмет в руки взрослому), то необходимо попробовать поработать над вызовом речи. Если на протяжении полугода регулярной работы подвижек в речи нет – это повод обсудить с семьей введение альтернативной коммуникации. Если ребенок старше 3-х лет, у него есть трудности коммуникации, мало вокализаций и они не направлены на взрослого (то есть ребенок «общается сам с собой»), то мы можем начать введение АДК сразу, чтобы не терять время для развития общения и мышления.
Виды АДК
Какие виды АДК существуют? Обычно их разделяют на две группы: низкотехнологичные и высокотехнологичные АДК. Низкотехнологичные средства это все, что не требует использования специальных технических средств (коммуникаторов, планшетов, компьютеров, айтрекеров и др.).
Давайте поговорим о двух самых популярных видах низкотехнологичных АДК.
Жесты
Использование жестов традиционно ассоциируется с языком глухих, но на самом деле помимо русского жестового языка, который тоже может быть использован как средство АДК, есть и другие системы. Например, жесты для малышей с первого года жизни, описанные в книги Нэнси Кэджен «Самый простой способ «говорить» с ребенком» или языковая модель Макатон.
В практике Института раннего вмешательства мы часто вводим жесты параллельно с работой по развитию вербальной речи, так как мы все используем их, сопровождая речь и жесты являются нормальной стадией развития любого ребенка. Жесты могут быть инструментальными, то есть помогающими изменить поведение другого человека (указательный жест в качестве просьбы, вытянутая ладонь в качестве сигнала «остановись»), они могут быть описательными, помогающие поделиться какой-то информацией (например, ребенок хочет большой пузырь и широко разводит руки в стороны, чтобы сообщить об этом) или эмоциональными (вскидываем руки вверх, если очень рады).
Плюсы жестовой системы в том, что ее может применять ребенок с низкими навыками визуального восприятия, которому пока недоступен обмен изображений и письмо. Также специалисты прикладного анализа поведения подчеркивают, что жесты, в отличие от карточек, обладают всеми признаками вербального поведения и «ближе» к речи, чем обмен картинками.
К минусам относится ограниченный круг общения, так как даже самым распространенным русским жестовым языком владеет только определенная группа людей, остальные же жесты не получится употребить с человеком, не введенным в контекст, а значит главный смысл – свободное общение, достигается не в полной мере.
Давайте поговорим о двух самых популярных видах низкотехнологичных АДК.
Жесты
Использование жестов традиционно ассоциируется с языком глухих, но на самом деле помимо русского жестового языка, который тоже может быть использован как средство АДК, есть и другие системы. Например, жесты для малышей с первого года жизни, описанные в книги Нэнси Кэджен «Самый простой способ «говорить» с ребенком» или языковая модель Макатон.
В практике Института раннего вмешательства мы часто вводим жесты параллельно с работой по развитию вербальной речи, так как мы все используем их, сопровождая речь и жесты являются нормальной стадией развития любого ребенка. Жесты могут быть инструментальными, то есть помогающими изменить поведение другого человека (указательный жест в качестве просьбы, вытянутая ладонь в качестве сигнала «остановись»), они могут быть описательными, помогающие поделиться какой-то информацией (например, ребенок хочет большой пузырь и широко разводит руки в стороны, чтобы сообщить об этом) или эмоциональными (вскидываем руки вверх, если очень рады).
Плюсы жестовой системы в том, что ее может применять ребенок с низкими навыками визуального восприятия, которому пока недоступен обмен изображений и письмо. Также специалисты прикладного анализа поведения подчеркивают, что жесты, в отличие от карточек, обладают всеми признаками вербального поведения и «ближе» к речи, чем обмен картинками.
К минусам относится ограниченный круг общения, так как даже самым распространенным русским жестовым языком владеет только определенная группа людей, остальные же жесты не получится употребить с человеком, не введенным в контекст, а значит главный смысл – свободное общение, достигается не в полной мере.
Дистанционный курс
ИНТЕГРАТИВНАЯ ЛОГОПЕДИЯ:
Освоение вербальной речи и использование АДК для неречевых детей раннего возраста
Освоение вербальной речи и использование АДК для неречевых детей раннего возраста
Узнаете, как работать с детьми раннего возраста со специфическим расстройством развития языка и речи
Карточки (система PECS)
Под карточками я имею ввиду систему PECS – авторскую методику, которая имеет широкую доказательную базу на фоне исследований в разных странах мира. Если вы выбираете работу с обменом изображениями, то имеет смысл пройти тренинг PECS, так как просто распечатать карточки и передавать их друг другу — это только вершина айсберга, которая не учитывает многих аспектов общения.
Система PECS включает в себя 6 этапов по которым ребенок проходит те же стадии онтогенеза, что и при нормальном развитии речи. Не будем углубляться в суть каждого этапа, но обобщим, что в начале любой ребенок учится просить желаемый предмет, лакомство или действие. То же происходит и при обучении словам и жестам. С карточками это выглядит так:
Вместо слова ребенок должен выбрать карточку, символизирующую желаемый предмет.
Еще одним важным условием как в жестах, так и в карточках, является отработка направленности коммуникации, которое часто страдает у детей с РАС. В таких случаях ребенок может даже говорить слова, но не понимает, что при этом нужно повернуться и посмотреть в глаза человеку, к которому обращаешься. Так же дети могут не различать, что просить можно не только маму, а и других взрослых.
На ВИДЕО 2 вы можете увидеть, как тренируется направленность в системе PECS.
Затем ребенок учится просить не, одним словом, а фразой, как это происходит вы можете увидеть на ВИДЕО 3.
В конце концов ребенок обучается не только просить с помощью карточек, но и комментировать происходящее вокруг него, а также отвечать на вопросы, как например, на ВИДЕО 4. На ВИДЕО 4 используется уже высокотехнологичное средство АДК – планшет с коммуникативной программой LetMeTalk.
Обычно мы никогда не начинаем сразу с высокотехнологичных АДК, сначала тестируя и пробуя возможности ребенка на более простых вариантах. На видео 1, 2 и 4 дети, у которых поставлен диагноз аутизм. Использование АДК в работе с аутизмом позволяет не только дать ребенку возможность общаться, но также «сгладить» проявления нежелательного поведения (НП), такого как агрессия и аутоагрессия. Появление НП говорит не о том, что ребенко хочет отомстить нам или сделать нам плохо, а лишь о том, что у него не хватает коммуникативных средств для выражения своих желаний. Такие дети часто понимают: плохое поведение привлекает внимание, а это то, что им и нужно от взрослого. Давая замену такому поведению с помощью АДК мы можем существенно улучшить жизнь семьи.
Про жесты и карточки до сих пор ходит миф, что их использование тормозит развитие вокальной речи. На самом деле ситуация ровно противоположная. Благодаря постоянному повторению слов, которые сопровождают и жесты, и карточки, а также использованию символов (а речь – это, в первую очередь, символическая система), ребенку гораздо легче сформировать понятие. А понятие – это база для развития мышления. Развитое мышление, а также постоянная слуховая опора на произносимые взрослым слова и визуальная опора на жесты или карточки, позволяют закрепить в мозге целостный образ слова и контекста, в котором его можно применить. Если ребенок способен говорить, то с использованием АДК он заговорит быстрее и легче, чем без них. Об этом свидетельствуют отечественные и зарубежные исследования, например, [1], [2].
Про жесты и карточки до сих пор ходит миф, что их использование тормозит развитие вокальной речи. На самом деле ситуация ровно противоположная. Благодаря постоянному повторению слов, которые сопровождают и жесты, и карточки, а также использованию символов (а речь – это, в первую очередь, символическая система), ребенку гораздо легче сформировать понятие. А понятие – это база для развития мышления. Развитое мышление, а также постоянная слуховая опора на произносимые взрослым слова и визуальная опора на жесты или карточки, позволяют закрепить в мозге целостный образ слова и контекста, в котором его можно применить. Если ребенок способен говорить, то с использованием АДК он заговорит быстрее и легче, чем без них. Об этом свидетельствуют отечественные и зарубежные исследования, например, [1], [2].
Другие виды низкотехнологичных АДК включают в себя коммуникативные таблицы, предметные символы и даже взгляд и прикосновения. О них вы можете прочитать в книге Инны Рязановой «Низкотехнологичные средства АДК: начинаем использовать».
К высокотехнологичным средствам АДК относятся планшеты, коммуникативные программы, которые могут генерировать речь за человека на основе его взгляда, как при использовании ай-трекера, текста, который он написал, как например в программе Linka или картинок, которые он выложил, как в программе для планшета PECSTalk. Эти средства помогают человеку в более взрослом возрасте, когда его коммуникативные потребности расширяются и он начинает учебу или работу.
Выбор системы АДК – непростой процесс и это решение должно приниматься командой специалистов, учитывая возможности семьи ребенка. Стоит понимать, что процесс это трудоемкий и требует много усилий со стороны семьи, чтобы такой способ общения прижился. Сами родители, учителя и сверстники должны использовать АДК, чтобы ребенок к нему привык. Тем не менее эти усилия окупаются, когда невербальный малыш может жестами или карточками произнести: «Мама, я люблю тебя».
К высокотехнологичным средствам АДК относятся планшеты, коммуникативные программы, которые могут генерировать речь за человека на основе его взгляда, как при использовании ай-трекера, текста, который он написал, как например в программе Linka или картинок, которые он выложил, как в программе для планшета PECSTalk. Эти средства помогают человеку в более взрослом возрасте, когда его коммуникативные потребности расширяются и он начинает учебу или работу.
Выбор системы АДК – непростой процесс и это решение должно приниматься командой специалистов, учитывая возможности семьи ребенка. Стоит понимать, что процесс это трудоемкий и требует много усилий со стороны семьи, чтобы такой способ общения прижился. Сами родители, учителя и сверстники должны использовать АДК, чтобы ребенок к нему привык. Тем не менее эти усилия окупаются, когда невербальный малыш может жестами или карточками произнести: «Мама, я люблю тебя».
Список литературы:
1. Millar, D., Light, J., & Schlosser, R. (2006). "The impact of augmentative and alternative communication intervention on the speech production of individuals with developmental disabilities: A research review."
2. Попова О.А., Филина Н.М. Влияние системы альтернативной коммуникации PECS на проявления вокальной речи у детей с аутизмом.
1. Millar, D., Light, J., & Schlosser, R. (2006). "The impact of augmentative and alternative communication intervention on the speech production of individuals with developmental disabilities: A research review."
2. Попова О.А., Филина Н.М. Влияние системы альтернативной коммуникации PECS на проявления вокальной речи у детей с аутизмом.
Автор статьи
- детский психолог
- логопед
- специалист по коммуникации
- PROMT-терапевт