Роль АДК в обучении детей с расстройствами аутистического спектра

Альтернативные средства коммуникации – это набор инструментов, технологий и стратегий, который помогает в общении невербальным (неговорящим) людям. В связи с тем, что невербальным человек может быть по многим причинам, начиная от врожденных трудностей (трудности в социальных навыках, как при РАС или трудности в подвижности мышц, как при дизартрии), так и приобретая ограничения (после инсультов или черепно-мозговых травм), альтернативные стратегии для общения находят применение в большом количестве клинических случаев.
Часто родители приходят к нам с запросом «он со мной не говорит», а мы видим, что ребенок то говорит, но делает это с помощью взгляда, телодвижений или прикосновений. Первое, что мы должны проанализировать, когда встречаем невербального человека это то, как он уже общается с своим окружением. Для этого есть несколько инструментов, например «Матрица коммуникации» или опросник «Профиль прагматики». Использовать эти инструменты в работе мы учим на курсе "ИНТЕГРАТИВНАЯ ЛОГОПЕДИЯ: Освоение вербальной речи и использование АДК для неречевых детей раннего возраста".
Затем исходя из возраста и уже усвоенных ребенком навыков мы должны принять решение, будем ли мы развивать вербальную речь или сразу приступим к введению АДК. Каждый случай уникален, но обычно, если ребенок раннего возраста, до 3-х лет, и у него есть какие-то вокализации, а также умения выстраивать коммуникацию (смотреть в глаза, просить о помощи передавая предмет в руки взрослому), то необходимо попробовать поработать над вызовом речи. Если на протяжении полугода регулярной работы подвижек в речи нет – это повод обсудить с семьей введение альтернативной коммуникации. Если ребенок старше 3-х лет, у него есть трудности коммуникации, мало вокализаций и они не направлены на взрослого (то есть ребенок «общается сам с собой»), то мы можем начать введение АДК сразу, чтобы не терять время для развития общения и мышления.

Какие виды АДК существуют? Обычно их разделяют на две группы: низкотехнологичные и высокотехнологичные АДК. Низкотехнологичные средства это все, что не требует использования специальных технических средств (коммуникаторов, планшетов, компьютеров, айтрекеров и др.).

Давайте поговорим о двух самых популярных видах низкотехнологичных АДК.

Жесты

Использование жестов традиционно ассоциируется с языком глухих, но на самом деле помимо русского жестового языка, который тоже может быть использован как средство АДК, есть и другие системы. Например, жесты для малышей с первого года жизни, описанные в книги Нэнси Кэджен «Самый простой способ «говорить» с ребенком» или языковая модель Макатон.
В практике Института раннего вмешательства мы часто вводим жесты параллельно с работой по развитию вербальной речи, так как мы все используем их, сопровождая речь и жесты являются нормальной стадией развития любого ребенка. Жесты могут быть инструментальными, то есть помогающими изменить поведение другого человека (указательный жест в качестве просьбы, вытянутая ладонь в качестве сигнала «остановись»), они могут быть описательными, помогающие поделиться какой-то информацией (например, ребенок хочет большой пузырь и широко разводит руки в стороны, чтобы сообщить об этом) или эмоциональными (вскидываем руки вверх, если очень рады).
Плюсы жестовой системы в том, что ее может применять ребенок с низкими навыками визуального восприятия, которому пока недоступен обмен изображений и письмо. Также специалисты прикладного анализа поведения подчеркивают, что жесты, в отличие от карточек, обладают всеми признаками вербального поведения и «ближе» к речи, чем обмен картинками.
К минусам относится ограниченный круг общения, так как даже самым распространенным русским жестовым языком владеет только определенная группа людей, остальные же жесты не получится употребить с человеком, не введенным в контекст, а значит главный смысл – свободное общение, достигается не в полной мере.

Под карточками я имею ввиду систему PECS – авторскую методику, которая имеет широкую доказательную базу на фоне исследований в разных странах мира. Если вы выбираете работу с обменом изображениями, то имеет смысл пройти тренинг PECS, так как просто распечатать карточки и передавать их друг другу — это только вершина айсберга, которая не учитывает многих аспектов общения.
Система PECS включает в себя 6 этапов по которым ребенок проходит те же стадии онтогенеза, что и при нормальном развитии речи. Не будем углубляться в суть каждого этапа, но обобщим, что в начале любой ребенок учится просить желаемый предмет, лакомство или действие. То же происходит и при обучении словам и жестам. С карточками это выглядит так:

Вместо слова ребенок должен выбрать карточку, символизирующую желаемый предмет.
Еще одним важным условием как в жестах, так и в карточках, является отработка направленности коммуникации, которое часто страдает у детей с РАС. В таких случаях ребенок может даже говорить слова, но не понимает, что при этом нужно повернуться и посмотреть в глаза человеку, к которому обращаешься. Так же дети могут не различать, что просить можно не только маму, а и других взрослых.
На ВИДЕО 2 вы можете увидеть, как тренируется направленность в системе PECS.

Затем ребенок учится просить не, одним словом, а фразой, как это происходит вы можете увидеть на ВИДЕО 3.

В конце концов ребенок обучается не только просить с помощью карточек, но и комментировать происходящее вокруг него, а также отвечать на вопросы, как например, на ВИДЕО 4. На ВИДЕО 4 используется уже высокотехнологичное средство АДК – планшет с коммуникативной программой LetMeTalk.