Нарушения слуха у детей: почему важно заметить проблему как можно раньше

Слух играет ключевую роль в развитии ребенка с первых месяцев жизни. Именно через слух малыш начинает понимать речь, учится общаться и постепенно осваивает язык. Поэтому любые нарушения слуха у детей могут напрямую влиять не только на развитие речи, но и на поведение, обучение и социальную адаптацию.
Многие родители задаются вопросом: как распознать проблемы со слухом у ребенка и в каком возрасте стоит начинать беспокоиться. Сложность в том, что не всегда снижение слуха заметно сразу — особенно если речь идет о легких формах тугоухости. Ребенок может реагировать на звуки, но при этом хуже понимать речь или отставать в развитии.
Именно поэтому так важно знать основные признаки, причины и методы диагностики. Чем раньше выявлено снижение слуха, тем выше шансы на полноценное развитие ребенка без серьезных ограничений.

Да, к сожалению, достаточно часто. По данным ВОЗ, 2-3 новорожденных из 1000 рождаются со сниженным слухом, из них 1 – с тяжелой потерей слуха (глухотой). Важно помнить, что на первом году жизни проблемы со слухом возникнут еще у 2-3 малышей из 1000, а к школьному возрасту примерно 10 детей из 1000 (т.е. 1 % всех детей) будут иметь снижение слуха. Но хорошая новость: у бóльшей части детей снижение слуха выявляется своевременно, и эти дети получают адекватную программу помощи. Это позволяет им успешно адаптироваться, расти и развиваться как их слышащие сверстники: посещать массовый детский сад и школу, заниматься спортом и музыкой, учить иностранные языки и др. Давайте разберем, как вовремя заподозрить тугоухость и как действовать шаг за шагом.
Раннее выявление нарушений слуха — это ключ к нормальному развитию речи, учебы и общения. 

Слух у ребенка формируется с внутриутробного периода. Причин возникновения тугоухости много, они делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные причины — это генетические факторы, инфекции матери во время беременности (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз и др.), недоношенность, осложнения в родах (в т.ч. асфиксия), отягощенный перинатальный период (желтуха новорожденных, длительная гипоксия в новорожденном возрасте, врожденные пороки такие как патология сердца, расщелина неба, порок развития уха). Приобретенные причины — отиты (самая частая причина у малышей до 3 лет), менингит, травмы головы, применение определенных лекарств (аминогликозидные антибиотики, петлевые диуретики и др.).

В ряде случаев нет никакой причины возникновения тугоухости. Однако обнаруживается снижение слуха. Не всегда нам удается точно установить, почему оно возникло. Важно своевременно распознать, что ребенок не все слышит. Для этого надо выполнять все предписанные скрининги слуха (календарь аудиологического скрининга см.ниже),  внимательно следить за развитием ребенка (при плохой реакции на звуки, или сниженном понимании речи на слух, или задержке речевого развития надо обратиться для проверки слуха к врачу-сурдологу).

Если у ребенка выявляется снижение слуха, то очень важно определить насколько снижен слух (степень тугоухости) и в каком месте слуховой системы произошло нарушение (тип тугоухости). 
Выделяют несколько типов снижения слуха. Основные – это кондуктивная тугоухость (проблема в наружном или среднем ухе) и сенсоневральная тугоухость (внутреннее ухо, улитка, слуховой нерв и вышестоящие отделы слуховой системы). Если у ребенка одновременно есть и кондуктивное и сенсоневральное снижение, то говорят о смешанной тугоухости. Причинами кондуктивной тугоухости могут быть серные пробки, отиты, т.е.  заболевания наружного и среднего уха (своевременное обращение к ЛОР позволяет вылечить уши и устранить тугоухость). Врожденные пороки развития наружного или среднего уха, хронические отиты и др. обычно приводят к стойкой тугоухости, которую можно компенсировать слуховыми аппаратами костного проведения. Сенсоневральная тугоухость обычно носит хронической тугоухости, которая не может быть вылечена; для компенсации снижения слуха помогают слуховые аппараты, при глубокой степени потери (IV степени или глухоте) – кохлеарная имплантация. 

Степень тугоухости показывает насколько сильно снижен слух, они могут быть от I степени (легкое снижение слуха) до глухоты. Обычно глубокие степени потери (IV степень или глухота) заметны окружающим: ребенок не реагирует на звуки или реагирует только на очень громкие звуки, не отзывается на имя, отсутствует понимание речи, ребенок не говорит, общение жестами сильно помогает коммуникации.  А вот I-II степень тугоухости (незначительное снижение) может быть не заметно. Ребенок хорошо реагирует на звуки, понимает обращенную речь (если говорящий находится не очень далеко), но развитие собственной речи обычно снижено – отмечается задержка речевого развития.