Версия для слабовидящих
Пищевая избирательность у детей раннего возраста: норма или повод для тревоги
Тема питания часто бывает очень тревожной для детей и их родителей, ведь еда – огромная часть нашей жизни: от неё зависит здоровье ребёнка и эмоциональное состояние всей семьи. Трудности в пищевом поведение ребёнка осложняют жизнь семьи по несколько раз в день.
В этой статье мы поговорим про избирательность в еде у детей раннего возраста. Этот термин довольно широкий и скрывает под собой разные причины пищевых нарушений, но здесь мы поговорим на простом бытовом языке, понятном родителям – раскроем ситуации, которые знакомы многим семьям с маленькими детьми, разберём возможные причины трудностей, разделим тревожные сигналы и возрастную норму, поговорим об эмоциональной составляющей темы и влиянии поведения родителя на пищевое развитие ребёнка и обсудим профилактические меры, чтобы питание ребёнка развивалось максимально естественно, свободно и без стресса в семьё.
В этой статье мы поговорим про избирательность в еде у детей раннего возраста. Этот термин довольно широкий и скрывает под собой разные причины пищевых нарушений, но здесь мы поговорим на простом бытовом языке, понятном родителям – раскроем ситуации, которые знакомы многим семьям с маленькими детьми, разберём возможные причины трудностей, разделим тревожные сигналы и возрастную норму, поговорим об эмоциональной составляющей темы и влиянии поведения родителя на пищевое развитие ребёнка и обсудим профилактические меры, чтобы питание ребёнка развивалось максимально естественно, свободно и без стресса в семьё.
Что такое избирательность в еде и почему она появляется
Нарушения пищевого поведения у детей имеют свою классификацию и могут относиться к медицинским расстройствам. В этой статье мы не будем погружаться в структуру пищевых нарушений, но введём несколько определений, чтобы было легче разбираться в теме.
Пищевая избирательность – это устойчивое состояние (месяц и более), при котором ребёнок ест строго ограниченный набор продуктов (10-15 наименований), отказывается пробовать другие или исключает те продукты, которые ел раньше; иногда из рациона исключаются целые категории продуктов.
Если ребёнок отказался от еды единожды или несколько раз за месяц, сузил рацион во время болезни и восстановления, не захотел есть из-за плохого настроения или сильного эмоционального впечатления, стабильно не ест 1-2 продукта, но в остальном рацион разнообразный – мы не будем считать это пищевой избирательностью. Каждый человек имеет право иногда вести себя нехарактерно своему обычному поведению, от чего-то отказываться или чего-то не хотеть, иметь предпочтения – это абсолютно нормально.
Пищевая неофобия – это боязнь или настороженность перед незнакомой едой, из-за которой ребёнок может отказываться от новых продуктов.
Неофобия является нормальной реакцией на незнакомую еду у детей до 6 лет, и это лишь реакция, а не устойчивое состояние.
Между неофобией как нормальной реакцией на новую еду и пищевой избирательностью как устойчивым состоянием есть большая разница, и в этой статье мы поговорим о том, как избежать того, чтобы реакция не подкрепилась негативным опытом и не переросла в стойкое нарушение питания.
Пищевая избирательность – это устойчивое состояние (месяц и более), при котором ребёнок ест строго ограниченный набор продуктов (10-15 наименований), отказывается пробовать другие или исключает те продукты, которые ел раньше; иногда из рациона исключаются целые категории продуктов.
Если ребёнок отказался от еды единожды или несколько раз за месяц, сузил рацион во время болезни и восстановления, не захотел есть из-за плохого настроения или сильного эмоционального впечатления, стабильно не ест 1-2 продукта, но в остальном рацион разнообразный – мы не будем считать это пищевой избирательностью. Каждый человек имеет право иногда вести себя нехарактерно своему обычному поведению, от чего-то отказываться или чего-то не хотеть, иметь предпочтения – это абсолютно нормально.
Пищевая неофобия – это боязнь или настороженность перед незнакомой едой, из-за которой ребёнок может отказываться от новых продуктов.
Неофобия является нормальной реакцией на незнакомую еду у детей до 6 лет, и это лишь реакция, а не устойчивое состояние.
Между неофобией как нормальной реакцией на новую еду и пищевой избирательностью как устойчивым состоянием есть большая разница, и в этой статье мы поговорим о том, как избежать того, чтобы реакция не подкрепилась негативным опытом и не переросла в стойкое нарушение питания.
Почему именно в раннем возрасте дети часто отказываются от еды
- Защитный механизм
В норме путь знакомства с неизвестным (не только с едой) выглядит так: недоверие – интерес – постепенное приближение – исследование. Вспомните поведение маленьких детей при виде незнакомой игрушки, незнакомого человека, первое качание на качели или карусели. Мозг всегда настороженно реагирует на новизну, но потом накапливает опыт, и в следующий раз реагирует по-другому, более спокойно и адекватно.
2.Психологические факторы
Тема питания – очень эмоционально заряжена, так как проходит через всю нашу жизнь и занимает довольно много времени и внимания человека. Для ребёнка приём пищи – не просто получение полезных микроэлементов и энергии, а место тренировки коммуникации, понимания устройства этого мира и взаимодействия людей между собой.
В 2-3 года ребёнок начинает постепенно приобретать и осознавать свою автономность, узнавать и замечать, что его слова и выбор могут влиять на других людей и на его жизнь. Но, конечно, несмотря на появляющуюся самостоятельность, у маленького ребёнка не так много сфер жизни, в которых он может полноценно ей пользоваться. Приём пищи – одно из тех мест, в которых ребёнок может проявляться, демонстрировать свои желания, быть настойчивым. Ребёнок прощупывает границы своего влияния на взрослого, и в этот момент очень важно, чтобы родитель был устойчивым и показал адекватные правдивые границы, а не “прогнулся” под давлением ребёнка, потому что в обратном случае ребёнок получит неверное представление о том, как устроен мир, а также власть, которую он не должен получать в таком возрасте, и которая будет тяжела и для него, и для родителя.
Иногда приём пищи может становиться сильным эмоциональным событием для семьи, если у ребёнка нет возможности эмоционально повзаимодействовать со взрослым в другое время. Ко мне обращаются родители со словами о том, что ребёнок как будто издевается над родителем за столом, от всего отказывается и выводит на эмоции. Такое, действительно, бывает. Но не из-за того, что ребёнок капризный или какой-то неправильный, а потому что ему действительно нужны эмоции родителя. И, если родитель сильно занят или истощён, и у ребёнка нет возможности получить эмоциональный контакт, его мозг может найти выход и болевую точку родителей – ту тему, на которую родитель будет наиболее эмоционально реагировать, потому что психике нужен контакт, и она не оценивает его как “позитивный” или “негативный”.
3.Смена пищевых привычек
Ребёнок растёт и меняется, и вместе с этим может меняться его рацион. Ближе к трём годам начинает происходить замедление роста, которое может влечь за собой снижение аппетита. В этот момент родителям важно оставаться устойчивыми и наблюдать за динамикой изменений в пищевых предпочтениях ребёнка.
4.Индивидуальность
Каждый ребёнок развивается по-разному. Это зависит от среды, генетики, темперамента, привычек семьи и многих других факторов. Есть более смелые дети, а есть более осторожные, и в зависимости от этого они могут в большей или меньшей степени рисковать в отношении незнакомой еды. Также у каждого из нас есть ощущения, обработка которых требует большего ресурса – они могут дольше обрабатываться и сильнее раздражать нервную систему. Например, для меня такими ощущениями являются слуховые – я чувствительна к ритмичным звукам и восприимчива к шумам, особенно когда устаю или нахожусь в стрессе. Ребёнок, у которого более чувствительной системой будет тактильная, отвечающая за поверхностные ощущения от кожи и слизистых, в том числе языка, может быть более осторожным в знакомстве с новой едой, чем, например, ребёнок с нервной системой, похожей на мою.
Как выглядит норма в пищевом развитии
- Неравномерность аппетита
Аппетит у ребёнка может может меняться в течение дня и недели. Важно наблюдать за примерным балансом между разными категориями продуктов в течение недели, в меньшей степени концентрируясь на том, съел ли ребёнок за день условную норму.
2.Типичные предпочтения
Иногда дети начинают отдавать предпочтение определённым группам продуктов, например, макароны с сыром, сосиски, фастфуд, сладкое, и при этом не любить овощи и крупы. Этот процесс нормален и логичен, и у него есть два обоснования. Во-первых, наш мозг не любит трудиться и всегда ищет лёгкие пути. Он быстро понимает, что легко пережёвываемая пища с очень высоким содержанием углеводов – это эффективный способ без труда зарядиться энергией. Почти ничего не нужно жевать, углеводная бомба, да ещё и часто приправленная усилителями вкуса (соль, сахар, глутамат натрия) – на такой лёгкий и заманчивый путь легко подсесть. Думаю, многие взрослые сами это понимают, когда во время быстрого перекуса покупают выпечку, шоколадный батончик или бургер. И отсюда вытекает второе обоснование – эмоциональная заряженность “запретного плода”.
Взрослые и сами могут любить сахар и фастфуд, но детям транслировать, что это вредная и “плохая” еда. И этим, как правило, только подкрепляется интерес к запретным категориям продуктов.
Хочу отметить, что иногда ко мне обращаются семьи с вопросом о том, почему их ребёнок не ест овощи и категорически от них отказывается, но потом оказывается, что и родители-то овощи особо не едят, а только пытаются накормить ими ребёнка, потому что это полезно. В таком случае тоже очень опрометчиво ожидать от ребёнка, что его пищевые предпочтения будут формироваться иначе, чем в его привычной среде.
3.Медленное знакомство с продуктом
Знакомство с новым продуктом в норме является цепочкой последовательных действий: смотреть – приближаться – нюхать – прикасаться – трогать – облизывать – откусывать и выплёвывать – есть. Часто родители беспокоятся, если ребёнок настороженно относится к новой еде, кривится, когда прикасается к ней или нюхает или выплёвывает после откусывания. На самом деле, такие реакции являются нормой, и продвижение между ступеньками уже является результатом. Если ребёнок сначала просто смотрел на еду, а потом потрогал её и убрал руку, нахмурился или как-то “негативно” отреагировал – это уже будет его продвижением по лестнице, и родителю важно заметить этот результат. Взрослым важно не пугаться осторожности ребёнка, а поддерживать его, придавать ему уверенности своим отношением к продукту, не давить и не настаивать на перескакивании ступенек знакомства с продуктом, если ребёнок к этому не готов.
4.Норма соотношения веса и роста
У детей бывает разный аппетит, но важно, чтобы кривая роста ребёнка была в рамках нормы, то есть чтобы вес ребёнка не был слишком низким или слишком высоким для его возраста и роста. У ребёнка не должно быть признаков дефицита питания: бледность, постоянная усталость, хрупкость, преимущественно плохое настроение.
5.Отсутствие признаков нарушений моторных функций
Важно, чтобы у ребёнка не было признаков нарушений, мешающих ему принимать пищу. Ребёнок должен уметь глотать пищу и жидкости, не попёрхиваясь, уметь удерживать их во рту, перемешивать еду языком в полости рта, не демонстрировать рвторный рефлекс во время еды. Если мы говорим про ребёнка, которому только вводится прикорм, и он в принципе только учится есть пищу самостоятельно, здесь могут быть попёрхивания, на которые родитель должен реагировать спокойно и без паники. Но мы ожидаем, что с каждым днём навыки ребёнка будут улучшаться, и попёрхиваний будет становиться меньше. Если они остаются на регулярной основе или вдруг возвращаются в более старшем возрасте – это тревожный сигнал.
Факторы, влияющие на формирование пищевой избирательности у ребёнка раннего возраста
- Сенсорная чувствительность
Наша нервная система в течение всей жизни учится обрабатывать разную информацию – сначала она учится анализирует простые сигналы, а потом более сложные. Психика ребёнка до семи лет направлена на получение и анализ как можно большего количества ощущений, чтобы создать “базу данных” о мире, на которую в дальнейшем она могла бы опираться. Как раз на основе этой “базы” и возможно более смелое взаимодействие и с едой в том числе: если у ребёнка есть доступ к получению разных тактильных ощущений (копаться в крупах, пачкаться в грязи, размазывать еду по столу и себе), обонятельных (взрослые обращают внимание на запахи, учат нюхать, называют разные ароматы), вкусовым ощущениям (родители позволяют пробовать разную еду и предметы на вкус и получать ощущения через рот), то у него больше шансов накопить опыт и в момент знакомства с новой едой спрогнозировать, как она может ощущаться во рту, какой она может быть на вкус и т.д.
Большой и разнообразный сенсорный опыт позволяет ребёнку предполагать, с какими ощущениями он может столкнуться при знакомстве с новым продуктом. Ребёнку с бедным сенсорным опытом, которому, например, не разрешают играть в луже, постоянно вытирают салфетками во время еды и не дают пачкаться, остерегают от любого орального исследования, сложнее спрогнозировать свои ожидания от контакта с новым продуктом; для него этот контакт может ощущаться более небезопасным.
2.Орально-моторные навыки
Важнейшие навыки, влияющие на развитие питания, ребёнок получает в младенчестве во время грудного вскармливания. В современном мире ребёнок часто переводится на смесь из бутылочки, и не всегда при этом соблюдаются условия, важные для развития орально-моторных навыков. Например, если ребёнку не приходится трудиться и высасывать молоко из бутылочки с сопротивлением, и молоко легко затекает ему в рот (при слишком мягкой соске или большом отверстии в ней), то у него недостаточно развиваются мышцы губ, щёк и языка, что в дальнейшем может влиять на его отношения с твёрдой пищей.
3.Отсутствие режима или культуры питания в семье
Работу с запросом на решение трудностей с питанием мы всегда начинаем с поиска ответов на вопросы: а ребёнок вообще бывает голодным? как родители это понимают и понимают ли? Иногда нарушения пищевого поведения начинаются тогда, когда родители кормят ребёнка по своему внутреннему ощущению или усреднённым рекомендациям, не отслеживая реакции ребёнка. И тогда мы можем наблюдать картину, что ребёнок, например, в принципе почти всегда сыт, потому что его кормят больше, чем ему нужно, или потому что он не получает достаточной физической активности. Когда ему предлагают поесть, он отказывается, потому что не голоден, но при этом не против съесть конфету или бургер. Когда я обращаю внимание родителей на то, что мы, взрослые, сами готовы съесть что-то вкусненькое даже когда мы сыты, и это нормально, это иногда вызывает у них удивление, но помогает понять, что происходит с ребёнком.
Когда у ребёнка в доступе всегда есть еда или в семье позволено “кусочничать” – не есть за столом, а подходить к столу, брать еду, уходить с ней, потом приходить снова и т.д., понимание своего чувства сытости и голода тоже может притупляться. В таких размытых условиях трудно замечать сигналы ребёнка, и со временем эти сигналы могут вообще пропасть, а на их место придут неконструктивные пищевые привычки, перерастающие в устойчивое нарушение пищевого поведения.
4.Психологический аспект: влияние реакций родителя на формирование пищевого поведения у ребёнка
Иногда родители реагируют на поведение ребёнка таким образом, что подкрепляют его и создают устойчивые привычки и реакции. В этом пункте я разберу несколько частых сценариев, которые я наблюдаю в своей практике.
Страх
Как я уже писала раньше, осторожность в знакомстве с едой, медленное приближение к ней, отказ трогать или пробовать – это нормальные реакции ребёнка при контакте с неизвестным продуктом. Но часто родители не знают об этом, и сами могут напугаться реакции своего ребёнка. Например, мама предлагает ребёнку манную кашу, он смотрит на неё, кривится, отодвигает, выражает настороженность. Мама чувствует, что каша пугает ребёнка, сама начинает тревожиться и убирает кашу. Что происходит в этот момент с психикой ребёнка? Он видит незнакомую еду, у него срабатывает защитный механизм, он смотрит на маму и видит, что она тоже напугалась и сразу убрала эту незнакомую еду. Напрашивается вывод: манная каша – это что-то небезопасное. Всё логично, если даже мама напугалась!
Что делать родителю
Когда вы видите, что ваш ребёнок чего-то пугается, задайте себе вопрос: а это правда опасно? Ведь вы наверняка знаете, что манная каша – это не страшно. И именно это вам и нужно транслировать ребёнку словами, но, что ещё важнее, своим состоянием. Это он пугается, потому что сталкивается с чем-то в первый раз. Но вы отражаете ему настоящий мир, в котором, в том числе, манная каша – это ещё один из вариантов еды. На настороженность или негативные реакции ребёнка стоит реагировать спокойно, показывать, что каша – это не страшно, обязательно есть её перед ним; можно медленно её мешать, размазывать по краям тарелки, чтобы ребёнок видел, как вы с ней взаимодействуете, как себя ведёт этот продукт.
Что делать родителю
Когда вы видите, что ваш ребёнок чего-то пугается, задайте себе вопрос: а это правда опасно? Ведь вы наверняка знаете, что манная каша – это не страшно. И именно это вам и нужно транслировать ребёнку словами, но, что ещё важнее, своим состоянием. Это он пугается, потому что сталкивается с чем-то в первый раз. Но вы отражаете ему настоящий мир, в котором, в том числе, манная каша – это ещё один из вариантов еды. На настороженность или негативные реакции ребёнка стоит реагировать спокойно, показывать, что каша – это не страшно, обязательно есть её перед ним; можно медленно её мешать, размазывать по краям тарелки, чтобы ребёнок видел, как вы с ней взаимодействуете, как себя ведёт этот продукт.
Давление
Другим вариантом подкрепления пищевой тревоги является другая крайность, когда родитель слишком сильно настаивает на взаимодействии с новым пролуктом. Как я писала выше, при появлении у ребёнка тревоги родитель должен реагировать спокойно и транслировать надёжность, безопасность, медленно показывая пример взаимодействия с текстурой или продуктом. Когда взрослый начинает издавать много звуков и действий (“Ну давай, съешь! Да это не страшно! Смотри, я ем! Давай, теперь ты! Ну откуси хотя бы!”), уровень тревоги у ребёнка повышается. Если его первичный страх был связан с защитным механизмом и мгновенной первой реакцией, с которой он, на самом деле, мог бы справиться, то теперь эта реакция подкрепляется новой волной тревоги из-за нарастающего возбуждения вокруг, роста требований и ответсвенности. В этот момент ребёнок начинает ощущать вес внимания, который направляется на него и на продукт, и это часто ставит в ступор или заставляет защищаться.
Что делать родителю
Наблюдайте за реакциями ребёнка. Будьте спокойны и предлагайте ребёнку продвинуться на одну ступеньку по лестнице знакомства с продуктом. Если в ходе одной трапезы он продвинулся хотя бы на одну ступеньку, это уже хороший и достаточный результат. Не давите и не настаивайте, продолжайте предлагать продукт в другие приёмы пищи. Наблюдайте за своим вниманием: если вы чувствствуете, что оно как будто сконцентрировалось и нависло над ребёнком – остановитесь. Внимание за столом должно быть на столе или на общении между людьми. Если вы хотите, чтобы ребёнок ел продукт, ешьте его при нём – медленно, описывая свои действия и ощущения, предлагайте ребёнку шаги, доступные для него сейчас.
На ребёнка можно надавить, эта правда. Взрослые – сильные и имеют власть. И ребёнок даже может съесть. Некоторые дети даже спокойно это переживут и будут есть продукт с удовольствием. Но если психика ребёнка была не готова, но взрослый надавил, это может обернуться откатом, нарастающим пищевым стрессом, нарушением пищевого поведения.
Что делать родителю
Наблюдайте за реакциями ребёнка. Будьте спокойны и предлагайте ребёнку продвинуться на одну ступеньку по лестнице знакомства с продуктом. Если в ходе одной трапезы он продвинулся хотя бы на одну ступеньку, это уже хороший и достаточный результат. Не давите и не настаивайте, продолжайте предлагать продукт в другие приёмы пищи. Наблюдайте за своим вниманием: если вы чувствствуете, что оно как будто сконцентрировалось и нависло над ребёнком – остановитесь. Внимание за столом должно быть на столе или на общении между людьми. Если вы хотите, чтобы ребёнок ел продукт, ешьте его при нём – медленно, описывая свои действия и ощущения, предлагайте ребёнку шаги, доступные для него сейчас.
На ребёнка можно надавить, эта правда. Взрослые – сильные и имеют власть. И ребёнок даже может съесть. Некоторые дети даже спокойно это переживут и будут есть продукт с удовольствием. Но если психика ребёнка была не готова, но взрослый надавил, это может обернуться откатом, нарастающим пищевым стрессом, нарушением пищевого поведения.
Замена продуктов на желаемые
Когда ребёнок отказывается от еды, у родителей часто очень сильно повышается стресс. Это абсолютно понятно, ведь они беспокоятся за здоровье ребёнка. И часто в этом месте появляется желание накормить ребёнка хоть чем-то, чтобы он не голодал. И так рацион ребёнка постепенно сужается и превращается в список его любимой еды, часто печенье, макароны, сосиски, нагетсы и подобные продукты.
Что делать родителю
Важно давать ребёнку возможность проголодаться и выражать чувство сытости. Если ребёнок за столом съел хотя бы 5 ложек, а потом отказывается – отпустите его и предложите еду в следующий приём пищи. Добавьте в день больше физической активности. Здесь важным словом является слово “больше”: если вы и так каждый день ходите пешком из сада и гуляете на площадке, значит, нужно добавить ещё что-то, например прогулку на более длинную дистанцию.
Также я часто рекомендую подключать детей в быт – это отличное место для получения физической нагрузки: помочь донести продукты из коридора на кухню (пусть по 1-2 предмету в руках, но в несколько подходов), донести тазик с чистым бельём до сушилки и т.д. Нужно, чтобы у ребёнка нагрузились мышцы и появилось приятное состояние усталости, как, например, после купания в бассейне, когда хочется поесть и поспать. Не стоит пытаться накормить ребёнка любой ценой на регулярной основе – его сниженный аппетит может быть реакцией на внутренние изменения, погодные условия, настроение родителей, самочувствие и т.д.
Попытки накормить любимой едой вместо предлагаемой не помогут справиться с этой регуляцией состояния, зато создадут новые пищевые привычки и ещё более бурный отказ от нежеланной еды, потому что мозг очень быстро поймёт, что чем сильнее ребёнок будет отказываться, тем быстрее ему дадут любимую еду.
Что делать родителю
Важно давать ребёнку возможность проголодаться и выражать чувство сытости. Если ребёнок за столом съел хотя бы 5 ложек, а потом отказывается – отпустите его и предложите еду в следующий приём пищи. Добавьте в день больше физической активности. Здесь важным словом является слово “больше”: если вы и так каждый день ходите пешком из сада и гуляете на площадке, значит, нужно добавить ещё что-то, например прогулку на более длинную дистанцию.
Также я часто рекомендую подключать детей в быт – это отличное место для получения физической нагрузки: помочь донести продукты из коридора на кухню (пусть по 1-2 предмету в руках, но в несколько подходов), донести тазик с чистым бельём до сушилки и т.д. Нужно, чтобы у ребёнка нагрузились мышцы и появилось приятное состояние усталости, как, например, после купания в бассейне, когда хочется поесть и поспать. Не стоит пытаться накормить ребёнка любой ценой на регулярной основе – его сниженный аппетит может быть реакцией на внутренние изменения, погодные условия, настроение родителей, самочувствие и т.д.
Попытки накормить любимой едой вместо предлагаемой не помогут справиться с этой регуляцией состояния, зато создадут новые пищевые привычки и ещё более бурный отказ от нежеланной еды, потому что мозг очень быстро поймёт, что чем сильнее ребёнок будет отказываться, тем быстрее ему дадут любимую еду.
Когда родителю стоит насторожиться
Стоит обратиться к специалисту, если вы на регулярной основе (более месяца) замечаете у ребёнка эти проявления:
Семья может обратиться как к медицинским специалистам (педиатр, гастроэнтеролог), так и к педагогам, работающим с темой питация (эрготерапевт, логопедам, специальным педагогам или психологам, работающие в методе сенсорной интеграции).
Для специалистов, работающих с детьми раннего возраста и их семьями, доступны программы обучения ИРАВ Онлайн по ранней помощи, сенсорной интеграции и другим направлениям.
Проблемы с темой питания всегда имеют комплекс причин. Очень редко бывает так, что трудности связаны только с сенсорными особенностями ребёнка или только с его навыками. Как я уже писала ранее, тема еды – очень эмоциональная, и проблемы в ней вызывают много тревоги у родителей, из-за этого некоторые предпосылки к трудностям у ребёнка могут укрепляться, перерастать в нарушенное пищевое поведение. Специалист может помочь семье полностью проанализировать рутину питания и разобраться, что является причинами проблем, а что следствием реакции на них. Вместе с родителями специалист ищет маленькие шаги, доступные прямо сейчас, которые можно предпринять для улучшения рутины и снижения стресса семьи.
- сниженный индекс массы тела – недостаточный или избыточный вес относительно роста и возраста ребёнка;
- наличие всего 10-15 продуктов в рационе или меньше; исключение целых групп продуктов (молочное, мясо, овощи);
- нарушение орально-моторных навыков: попёрхивание, рвотные позывы, невозможность удержать еду во рту;
- тяжёлые эмоциональные срывы во время приёмов пищи; ощущение, что каждый приём пищи – это “поле боя” с ребёнком; избегание социальных ситуаций с едой;
- зависимость от добавок: солёное, сладкое, фастфуд.
Семья может обратиться как к медицинским специалистам (педиатр, гастроэнтеролог), так и к педагогам, работающим с темой питация (эрготерапевт, логопедам, специальным педагогам или психологам, работающие в методе сенсорной интеграции).
Для специалистов, работающих с детьми раннего возраста и их семьями, доступны программы обучения ИРАВ Онлайн по ранней помощи, сенсорной интеграции и другим направлениям.
Проблемы с темой питания всегда имеют комплекс причин. Очень редко бывает так, что трудности связаны только с сенсорными особенностями ребёнка или только с его навыками. Как я уже писала ранее, тема еды – очень эмоциональная, и проблемы в ней вызывают много тревоги у родителей, из-за этого некоторые предпосылки к трудностям у ребёнка могут укрепляться, перерастать в нарушенное пищевое поведение. Специалист может помочь семье полностью проанализировать рутину питания и разобраться, что является причинами проблем, а что следствием реакции на них. Вместе с родителями специалист ищет маленькие шаги, доступные прямо сейчас, которые можно предпринять для улучшения рутины и снижения стресса семьи.
Что родитель может сделать самостоятельно
Если вы замечаете, что ваш ребёнок ест ограниченный набор продуктов, предпочитает и просит одну и ту же еду или из рациона начинают пропадать продукты, которые ребёнок раньше ел, вы можете попробовать применять следующие стратегии.
Родителю стоит решать, что, когда и где есть ребёнок. Это родитель предоставляет “меню”, учитывая важность разных нутриентов в течение дня и недели. Родитель определяет время и место: еда – это не занятие “между делом”, это определённая рутина, которая проходит в определённом месте, без гаджетов и отвлечений, желательно, с другими людьми, а не изолированно у ребёнка. Ответственность ребёнка – съесть еду или нет и сколько. Здесь важно дать ему этот выбор и, самое главное, принять его. Если ребёнок отказался есть или съел две ложки и ушёл – значит, нужно предложить ему еду в следующий приём пищи.
Исключение: у недоношенных детей может отсутствовать физиологическое чувство голода. Если ваш ребёнок за день не съел ничего, из предложенного за столом, стоит обратиться к гастроэнтерологу и специалисту, работающему с темой питания, чтобы оценить риски и найти стратегию, подходящую именно вашему ребёнку.
2.Систематическое предъявление продуктов
Психика привыкает к новому продукту, когда сталкивается с ним от 10 до 70 раз. Как я писала выше, если ребёнок негативно реагирует на новый продукт, это может быть нормальной защитной реакцией на новизну, но для того, чтобы продвигаться по лестнице знакомства с продуктом, психике ребёнка нужно взаимодействовать с продуктом неоднократно.
Если вы хотите добавить в рацион ребёнка новый продукт, начинайте ставить его на стол каждый день в общей тарелке, а не накладывая ребёнку. Ешьте продукт сами, не давите на ребёнка: если сегодня он просто посмотрел на продукт, а завтра задержал на нём взгляд подольше – это уже результат. Давление может сделать так, что ребёнок в итоге съест предложенное, но потом откажется от него насовсем. Давайте мозгу ребёнка привыкнуть, изучить продукт, чтобы путь знакомства с ним был максимально эффективным и безопасным и давал долгосрочные результаты. Каждый успешно введённый продукт без стресса помогает ребёнку расширить свой опыт и больше доверять миру, а, значит, следующий продукт он, скорее всего, сможет принять быстрее.
3.Придерживайтесь культуры питания в семье
Ребёнок, который ест изолированно от взрослых, более подвержен трудностям с питанием, особенно если ему готовятся отдельные блюда. Его мозг не понимает, что это вообще за процесс такой, когда я сижу один, мне что-то дают есть, но никто больше этого не делает. Пищевой интерес и доверие к еде формируются в том числе во многом через пример взрослого. Если кресло ребёнка придвинуто к общему столу, и взрослый ест вместе с ребёнком, больше шансов, что он будет сам наблюдать за тем, что едят родители, и проявлять к этому интерес.
Заключение
Отказ от продуктов (новых или тех, которые ребёнок уже ел) может являться частью нормального пищевого развития и быть проявлением защитного механизма перед новизной, особенностями сенсорного восприятия или проявлением формирования автономности ребёнка как личности. Иногда такая реакция ребёнка запускает цепочку событий, приводящую к устойчивым нарушениям пищевого поведения, в том числе к таким как пищевая избирательность. Часто усугубляющим фактором являются реакции родителей на отказ, связанные с внутренней тревогой за ребёнка или незнанием причин, из-за которых ребёнок может отказываться от еды, и восприятие их как чего-то либо слишком страшного, либо, наоборот, совсем незначительного.
Знания о том, что отношения ребёнка с едой – это путь исследования и построения доверия, могут помочь родителям выстроить внутри себя опору, на которую они смогут полагаться сами и транслировать надёжность своему ребёнку. Роль родителя на пути знакомства ребёнка с продуктами и выстраивания пищевого поведения – быть стабильным и надёжным проводником, показывающим пример; сохраняющим спокойствие во время отказа; наблюдающим за поведением ребёнка и отмечающим маленькие продвежения; дающим время на знакомство и выстраивание доверия; направляющим, но настойчивым и последовательным в предложении продуктов и своих реакциях.
Большинство детей способны справиться с трудностями, мешающими им расширять свой рацион, если рядом с ними есть взрослый, который не давит, не пугает, даёт время и своё внимание и пример.
- Разделение ответственности
Родителю стоит решать, что, когда и где есть ребёнок. Это родитель предоставляет “меню”, учитывая важность разных нутриентов в течение дня и недели. Родитель определяет время и место: еда – это не занятие “между делом”, это определённая рутина, которая проходит в определённом месте, без гаджетов и отвлечений, желательно, с другими людьми, а не изолированно у ребёнка. Ответственность ребёнка – съесть еду или нет и сколько. Здесь важно дать ему этот выбор и, самое главное, принять его. Если ребёнок отказался есть или съел две ложки и ушёл – значит, нужно предложить ему еду в следующий приём пищи.
Исключение: у недоношенных детей может отсутствовать физиологическое чувство голода. Если ваш ребёнок за день не съел ничего, из предложенного за столом, стоит обратиться к гастроэнтерологу и специалисту, работающему с темой питания, чтобы оценить риски и найти стратегию, подходящую именно вашему ребёнку.
2.Систематическое предъявление продуктов
Психика привыкает к новому продукту, когда сталкивается с ним от 10 до 70 раз. Как я писала выше, если ребёнок негативно реагирует на новый продукт, это может быть нормальной защитной реакцией на новизну, но для того, чтобы продвигаться по лестнице знакомства с продуктом, психике ребёнка нужно взаимодействовать с продуктом неоднократно.
Если вы хотите добавить в рацион ребёнка новый продукт, начинайте ставить его на стол каждый день в общей тарелке, а не накладывая ребёнку. Ешьте продукт сами, не давите на ребёнка: если сегодня он просто посмотрел на продукт, а завтра задержал на нём взгляд подольше – это уже результат. Давление может сделать так, что ребёнок в итоге съест предложенное, но потом откажется от него насовсем. Давайте мозгу ребёнка привыкнуть, изучить продукт, чтобы путь знакомства с ним был максимально эффективным и безопасным и давал долгосрочные результаты. Каждый успешно введённый продукт без стресса помогает ребёнку расширить свой опыт и больше доверять миру, а, значит, следующий продукт он, скорее всего, сможет принять быстрее.
3.Придерживайтесь культуры питания в семье
Ребёнок, который ест изолированно от взрослых, более подвержен трудностям с питанием, особенно если ему готовятся отдельные блюда. Его мозг не понимает, что это вообще за процесс такой, когда я сижу один, мне что-то дают есть, но никто больше этого не делает. Пищевой интерес и доверие к еде формируются в том числе во многом через пример взрослого. Если кресло ребёнка придвинуто к общему столу, и взрослый ест вместе с ребёнком, больше шансов, что он будет сам наблюдать за тем, что едят родители, и проявлять к этому интерес.
Заключение
Отказ от продуктов (новых или тех, которые ребёнок уже ел) может являться частью нормального пищевого развития и быть проявлением защитного механизма перед новизной, особенностями сенсорного восприятия или проявлением формирования автономности ребёнка как личности. Иногда такая реакция ребёнка запускает цепочку событий, приводящую к устойчивым нарушениям пищевого поведения, в том числе к таким как пищевая избирательность. Часто усугубляющим фактором являются реакции родителей на отказ, связанные с внутренней тревогой за ребёнка или незнанием причин, из-за которых ребёнок может отказываться от еды, и восприятие их как чего-то либо слишком страшного, либо, наоборот, совсем незначительного.
Знания о том, что отношения ребёнка с едой – это путь исследования и построения доверия, могут помочь родителям выстроить внутри себя опору, на которую они смогут полагаться сами и транслировать надёжность своему ребёнку. Роль родителя на пути знакомства ребёнка с продуктами и выстраивания пищевого поведения – быть стабильным и надёжным проводником, показывающим пример; сохраняющим спокойствие во время отказа; наблюдающим за поведением ребёнка и отмечающим маленькие продвежения; дающим время на знакомство и выстраивание доверия; направляющим, но настойчивым и последовательным в предложении продуктов и своих реакциях.
Большинство детей способны справиться с трудностями, мешающими им расширять свой рацион, если рядом с ними есть взрослый, который не давит, не пугает, даёт время и своё внимание и пример.
Автор статьи
- специалист по сенсорной интеграции
- Педагог-дефектолог (РГПУ им. Герцена), повышение квалификации по направлению «Сенсорная интеграция» (ИРАВ)