Роль сенсорных упражнений в Денверской модели для детей с РАС

Денверская модель раннего вмешательства (Early Start Denver Model, ESDM) — это научно обоснованный поведенческий подход, разработанный для детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) в возрасте от 12 месяцев до 5 лет. Модель объединяет прикладной анализ поведения (ABA) с принципами развития и взаимодействия, обеспечивая естественную, игровую среду обучения. ESDM акцентирует внимание на построении позитивных взаимоотношений, мотивации ребенка и активном участии родителей.

Денверская модель – это комплексный подход в обучении ребенка с аутизмом, поэтому специалист работает над навыками сразу из нескольких разных областей: например, умение ребенка общаться и понимать обращенную речь, включаться в привычные социальные ситуации, играть, обучаться новому через повторение за взрослым, усваивать первые понятия, координировать движения крупной и мелкой моторики.

Еще одной ключевой особенностью модели является ее интенсивность: предполагается, что ребенок должен проводить в обучающем взаимодействии со взрослым приблизительно 15-25 часов в неделю. Иногда это достигается практически ежедневной терапией со специалистом по несколько часов, а в других случаях, когда такой объем прямого взаимодействия специалиста с ребенком организовать невозможно, это компенсируется за счет обучения родителями в домашней среде, в обычных, повседневных ситуациях.

При таком комплексном и интенсивном обучении очень важно, чтобы ребенок находился в оптимальном состоянии, хорошо себя чувствовал и был готов играть и взаимодействовать на том уровне, который сейчас ему доступен. Однако нередко специалисты и родители замечают, что привлечь внимание малыша очень сложно, он постоянно отвлекается, не может усидеть на месте или начинает повторять одно и то же действие множество раз, не обращая внимание на окружающих. Чаще всего причина такого поведения ребенка кроется в его сенсорных потребностях.

Почти все дети с аутизмом имеют особенности восприятия и обработки сенсорных стимулов. Эти особенности фактически включены в перечень диагностических критериев расстройства аутистического спектра, то есть являются составляющей этого диагноза.

Дети с РАС часто демонстрируют сенсорную гиперчувствительность или, наоборот, гипочувствительность. Это может проявляться в избегании прикосновений, резкой реакции на громкие звуки, стремлении к стимуляции (например, раскачиванию, тряске предметами) или сниженной реакции на боль. Сенсорные особенности могут мешать обучению, нарушать взаимодействие и усугублять поведенческие трудности.

Сенсорные упражнения в рамках ESDM способствуют:

• регуляции уровня возбуждения и концентрации ребенка;
• снижению тревожности;
• повышению чувствительности к социальным стимулам (взгляд, голос, прикосновение);
• развитию моторной координации и телесной осознанности;
• формированию мотивации к взаимодействию через телесно-ориентированную игру.

Включение сенсорной стимуляции позволяет адаптировать занятие под потребности ребенка и удерживать его в зоне оптимального участия.

Для того, чтобы облегчить симптомы нарушений обработки сенсорной информации, специалисту для начала нужно определить, с восприятием каких стимулов есть сложности у ребенка. Это могут быть слуховые (аудиальные), зрительные, тактильные, обонятельные, вкусовые стимулы, трудности с обработкой ощущений от вестибулярной системы (положение тела в пространстве), проприоцептивные сигналы (то есть внутренние, мышечные). Для этого специалист использует специальные методики оценки.

Сенсорные активности в ESDM встроены в игровые ситуации и могут включать:

• Проприоцептивные упражнения: катание ребенка в одеяле, на большом мяче, обнимания, использование массажеров.
• Тактильные игры: исследование различных текстур (манка, песок, вода, гель), игры с пластилином или кинетическим песком, игры под песенки с прикосновениями, щекотка.
• Вестибулярные стимулы: качание на качелях, вращение, прыжки на батуте.
• Аудиальные стимулы: музыкальные игры с разными тембрами и громкостью звуков.
• Обонятельные и вкусовые стимулы: дегустация продуктов с различными вкусами и запахами, особенно в контексте работы с пищевыми предпочтениями.

Важно: упражнения подбираются с учетом профиля сенсорной чувствительности ребенка и всегда сопровождаются эмоциональным включением взрослого.