Версия для слабовидящих
Сравнительный анализ EIBI и ESDM: что подобрать под каждого ребёнка
Выбор подходящей методики раннего вмешательства при расстройстве аутистического спектра – ключевой шаг в работе специалистов. Сегодня при работе с маленькими детьми часто рекомендуются две поведенческие программы: EIBI (Early Intensive Behavioral Intervention) и ESDM (Early Start Denver Model). Несмотря на общие корни – обе методики базируются на прикладном анализе поведения (ABA) – их принципы, структура и сферы применения существенно различаются.
Давайте разберёмся, в чем особенности каждой модели и как подобрать подход для конкретного ребёнка.
Давайте разберёмся, в чем особенности каждой модели и как подобрать подход для конкретного ребёнка.
EIBI: раннее интенсивное поведенческое вмешательство
EIBI – это структурированный, интенсивный формат ABA-терапии, традиционно рассчитанный на 25–40 часов индивидуальной работы в неделю.
Как следует из названия, одной из ключевых особенностей метода является высокая интенсивность обучения: большое количество повторов в течение дня способствует быстрому формированию новых навыков.
Обучение при этом происходит методом дискретных проб (или «отдельных блоков» - DTT), то есть ребёнок осваивает навыки поэтапно, через короткие, чётко структурированные задания. Каждый навык должен закрепиться до определенного критерия, прежде чем происходит переход к следующему.
Метод также активно использует функциональный анализ поведения и подбор эффективных подкреплений, чтобы снизить нежелательное поведение.
В EIBI обычно присутствует сильный компонент работы один-на-один – хотя обучение может происходить в кабинете, дома или в других местах, значительная его часть проводится в контролируемой среде.
Как следует из названия, одной из ключевых особенностей метода является высокая интенсивность обучения: большое количество повторов в течение дня способствует быстрому формированию новых навыков.
Обучение при этом происходит методом дискретных проб (или «отдельных блоков» - DTT), то есть ребёнок осваивает навыки поэтапно, через короткие, чётко структурированные задания. Каждый навык должен закрепиться до определенного критерия, прежде чем происходит переход к следующему.
Метод также активно использует функциональный анализ поведения и подбор эффективных подкреплений, чтобы снизить нежелательное поведение.
В EIBI обычно присутствует сильный компонент работы один-на-один – хотя обучение может происходить в кабинете, дома или в других местах, значительная его часть проводится в контролируемой среде.
ESDM: Денверская модель раннего вмешательства
ESDM – это более «натуралистичный» подход, интегрирующий ABA-принципы в повседневные игры и взаимодействия.
Одна из его основных особенностей - обучение встроено в социальные игры, рутины и естественные ситуации. В ESDM меньше формальных проб и больше спонтанных взаимодействий, «следования за ребёнком».
Значительный фокус делается на социально-эмоциональном развитии – большое внимание уделяется совместному вниманию, имитации, мотивации к общению.
Метод предполагает командную работу – специалист координирует участие воспитателей, логопедов и других специалистов, создавая единый план поддержки. Родители тоже напрямую вовлечены в процесс, а значительная часть программы реализуется дома, что повышает количество обучающих возможностей.
ESDM особенно эффективен для детей 12–48 месяцев, у которых ещё не сформированы базовые социальные и игровые навыки.
Одна из его основных особенностей - обучение встроено в социальные игры, рутины и естественные ситуации. В ESDM меньше формальных проб и больше спонтанных взаимодействий, «следования за ребёнком».
Значительный фокус делается на социально-эмоциональном развитии – большое внимание уделяется совместному вниманию, имитации, мотивации к общению.
Метод предполагает командную работу – специалист координирует участие воспитателей, логопедов и других специалистов, создавая единый план поддержки. Родители тоже напрямую вовлечены в процесс, а значительная часть программы реализуется дома, что повышает количество обучающих возможностей.
ESDM особенно эффективен для детей 12–48 месяцев, у которых ещё не сформированы базовые социальные и игровые навыки.
Курс по работе с детьми с РАС
ДЕНВЕРСКАЯ МОДЕЛЬ РАННЕГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ESDM: ПРАКТИКА ПРИМЕНЕНИЯ В РАБОТЕ С ДЕТЬМИ И РОДИТЕЛЯМИ
Внедри в свою практику пошаговый алгоритм работы с детьми с РАС и их семьями!
Ключевые различия между EIBI и ESDM
Таким образом, EIBI более формализован и подходит для чётко структурированного обучения, а ESDM делает упор на развитие спонтанной коммуникации и социальной вовлеченности.
Возраст ребёнка как фактор выбора
Возраст – один из ключевых критериев при подборе методики.
- Для младенцев и малышей (1–3 года) чаще выбирают ESDM, так как он мягко интегрируется в повседневное взаимодействие и стимулирует развитие социального интереса.
- Для детей 3–6 лет EIBI может быть более эффективен для формирования академических и поведенческих навыков, необходимых для подготовки к школе.
Индивидуальные особенности ребёнка
При выборе подхода специалисты оценивают:
• Уровень социальной мотивации: младенцы с низкой вовлеченностью в социальное взаимодействие часто выигрывают от ESDM, где именно этот навык в фокусе. С другой стороны, дети постарше (после 3,5-4 лет), по-прежнему мало интересующиеся взаимодействием и уже сформировавшие привычки более обособленного социального функционирования, могут долго привыкать к формату обучения ESDM, и с такими детьми более структурированный подход может дать более быстрый результат.
• Поведенческие трудности: при выраженных проблемах поведения (особенно агрессия и аутоагрессия) EIBI с функциональным анализом и четкими протоколами коррекции может дать более быстрый эффект.
• Когнитивный уровень: при значительных когнитивных трудностях ребенка, когда процесс натуралистичного обучения достаточно медленный, может лучше сработать интенсивное обучение EIBI в хорошо контролируемой среде.
• Семейные ресурсы: ESDM предполагает активное участие родителей; если это возможно, результаты обычно выше.
EIBI и ESDM – не конкурирующие, а взаимодополняющие подходы. Выбор зависит от возраста, профиля развития и целей вмешательства. Так, в Денверской модели заложено «дерево принятия решения», в соответствии с которым при очень медленном прогрессе навыков ребенка в рамках ESDM следует сделать выбор в пользу структурированного обучения. В практике также иногда используется и комбинация элементов обеих моделей: структурированные обучающие блоки из EIBI сочетаются с игровыми и социальными компонентами ESDM.
Главное при работе на основе любого из этих методов – чтобы специалист концентрировался не на строгом следовании методике, а на создании индивидуальной программы, которая учитывала бы потребности конкретного ребёнка и семьи, обеспечивая максимальную эффективность раннего вмешательства.
• Уровень социальной мотивации: младенцы с низкой вовлеченностью в социальное взаимодействие часто выигрывают от ESDM, где именно этот навык в фокусе. С другой стороны, дети постарше (после 3,5-4 лет), по-прежнему мало интересующиеся взаимодействием и уже сформировавшие привычки более обособленного социального функционирования, могут долго привыкать к формату обучения ESDM, и с такими детьми более структурированный подход может дать более быстрый результат.
• Поведенческие трудности: при выраженных проблемах поведения (особенно агрессия и аутоагрессия) EIBI с функциональным анализом и четкими протоколами коррекции может дать более быстрый эффект.
• Когнитивный уровень: при значительных когнитивных трудностях ребенка, когда процесс натуралистичного обучения достаточно медленный, может лучше сработать интенсивное обучение EIBI в хорошо контролируемой среде.
• Семейные ресурсы: ESDM предполагает активное участие родителей; если это возможно, результаты обычно выше.
EIBI и ESDM – не конкурирующие, а взаимодополняющие подходы. Выбор зависит от возраста, профиля развития и целей вмешательства. Так, в Денверской модели заложено «дерево принятия решения», в соответствии с которым при очень медленном прогрессе навыков ребенка в рамках ESDM следует сделать выбор в пользу структурированного обучения. В практике также иногда используется и комбинация элементов обеих моделей: структурированные обучающие блоки из EIBI сочетаются с игровыми и социальными компонентами ESDM.
Главное при работе на основе любого из этих методов – чтобы специалист концентрировался не на строгом следовании методике, а на создании индивидуальной программы, которая учитывала бы потребности конкретного ребёнка и семьи, обеспечивая максимальную эффективность раннего вмешательства.
Где подробнее узнать про ESDM?
Научиться комплексно и эффективно помогать маленьким детям с РАС можно на большом курсе ИРАВ «Денверская модель раннего вмешательства ESDM: практика применения в работе с детьми и родителями». Курс состоит из трех частей:
1. Вводный курс: выявление и диагностика для детей с РАС раннего возраста, основные особенности ESDM и оценка навыков ребенка с использованием инструмента Список целевых навыков (Куррикулум) Денверской модели
2. Основной курс: составление качественной и эффективной программы помощи для ребенка с РАС, а также основные обучающие стратегии и организация обучающей сессии в ESDM
3. Специализированный курс: практические приемы в обучении ребенка навыкам общения и речи, взаимодействия, игры, имитации, работы с нежелательным поведением; работа с родителями как ключевой аспект эффективности программы помощи.
Прохождение полного курса позволяет выстроить работу с детьми РАС раннего и младшего дошкольного возраста от первого обращения и до успешной реализации программы помощи в практике одного специалиста или организации.
1. Вводный курс: выявление и диагностика для детей с РАС раннего возраста, основные особенности ESDM и оценка навыков ребенка с использованием инструмента Список целевых навыков (Куррикулум) Денверской модели
2. Основной курс: составление качественной и эффективной программы помощи для ребенка с РАС, а также основные обучающие стратегии и организация обучающей сессии в ESDM
3. Специализированный курс: практические приемы в обучении ребенка навыкам общения и речи, взаимодействия, игры, имитации, работы с нежелательным поведением; работа с родителями как ключевой аспект эффективности программы помощи.
Прохождение полного курса позволяет выстроить работу с детьми РАС раннего и младшего дошкольного возраста от первого обращения и до успешной реализации программы помощи в практике одного специалиста или организации.
Автор статьи
Комиссарчук
Евгения Дмитриевна
- детский психолог
- магистр психологии в области психического здоровья и раннего сопровождения детей и родителей
- трансдисциплинарный специалист ранней помощи, участвующий во всех этапах работы с семьей: от первичного скрининга и диагностики сложностей до реализации программы помощи
- основной профиль работы - помощь семьям с детьми с РАС и поведенческими нарушениями
- опыт работы в ранней помощи 9 лет