Раннее выявление аутизма: между научным прогрессом и реальностью практики

У половины из 100 детей, направленных в ИРАВ с подозрением на РАС, диагноз не подтвердился.

В профессиональном сообществе все активнее обсуждаются новые подходы к диагностике расстройств аутистического спектра — звучат идеи о выявлении признаков чуть ли не с первых месяцев жизни. Это важный разговор, и я рада, что он происходит. Но как человек, работающий в этой сфере более 20 лет, хочу обозначить то, что за этим дискуссионным энтузиазмом нередко остается в тени.

Международная наука действительно давно описала ранние маркеры аутизма у детей от 6 до 18 месяцев — сенсорные особенности, нарушения коммуникации, трудности с подражанием, сниженное внимание к другому человеку. Это не новость. Новость в другом: между знанием этих признаков и умением их распознать на практике — огромная дистанция.
В прошлом году мы реализовали программу, в которую вошли 100 детей с подозрением на РАС, направленных к нам специалистами городских социальных центров Санкт-Петербурга. Углубленная дифференциальная оценка подтвердила диагноз лишь у 53% детей. У остальных были выявлены нарушения слуха, речи, интеллектуальные нарушения и другие состояния. То есть почти каждый второй ребенок был направлен ошибочно.

Это не упрек коллегам. Это диагноз системе подготовки.
Когда мы обсуждаем «диагностику с младенчества», нужно честно отвечать на вопрос: кто и как будет это делать? Специалист, который сегодня с трудом распознает аутизм у трехлетнего ребенка, не станет увереннее в диагностике от того, что мы предложим ему новый скрининговый инструмент для детей шести месяцев.

Раннее выявление — это действительно критически важно. Нейропластичность детского мозга в первые годы жизни открывает возможности, которые потом уже не вернуть. Дети, которые могли бы говорить — не говорят. Дети, которые могли бы общаться — остаются в изоляции. И нередко не потому, что помощь была недоступна, а потому что их вовремя не увидели.
Поэтому, приветствуя новые методики и научные разработки, я убеждена: параллельно — и не менее срочно — нам нужно инвестировать в качество подготовки специалистов. В умение наблюдать, разговаривать с родителями, замечать тонкие и ранние проявления. Без этого любой новый диагностический протокол останется инструментом без мастера.