Психологические этапы принятия диагноза ребенка: как родители проходят этот путь

Появление новой жизни волнует и радует, но рождение ребенка раньше срока может формировать психотравмирующую ситуацию. При этом переживания матери могут быть разными, меняться. Женщина может быть растеряна, грустить, испытывать душевную боль, страх и гнев, чувство вины и неуверенность в себе. В период выхаживания состояние ребенка может быть изменчивым, поэтому трудно делать прогнозы. Для родителей это сложное время наполнено ожиданием и тревогой.

Мама может задаваться мучительными вопросами: «Сделала ли я что-нибудь, что могло вызвать преждевременное рождение моего ребенка?». И хотя на рождение недоношенного ребенка обычно повлиять невозможно, мать может испытывать сильное чувство вины и сомневаться в себе как в матери. Этому часто способствует директивный и отстраненный стиль общения медицинского персонала. Родитель может чувствовать себя глупым и брошенным. Существует очень много медицинской терминологии, которую родители не всегда понимают, но и не осмеливаются спросить объяснения.

Очень важно, чтобы родители понимали, что происходит с их ребенком. Получение ответа облегчит переживания. Если мама находится в замешательстве, боится и не понимает, поговорить с врачом может кто-нибудь из родных. В любом случае контакт с медицинским персоналом позволяет лучше понять проблемы ребенка.

После выписки родители сталкиваются с другой проблемой: отсутствием организации ухода после госпитализации дроблением процедур по уходу за младенцем. После предсказуемости и постоянного врачебного контроля некоторым матерям сложно перестать беспокоиться о состоянии ребенка, который уже находится дома. Малейшее недомогание воспринимается как угрожающее жизни и вызывает сильную тревогу родителей.

Многие мамы отмечают у себя изменение эмоционального состояния. Вместо радости от рождения ребенка они испытывают подавленность, отчуждение от ребенка, страх и неуверенность в себе и своих вилах. Изменяются отношения с близкими: мужем, друзьями. Часто супруги все свое общение сводят к обсуждению проблем здоровья ребенка, не в силах поговорить откровенно о своих чувствах и мыслях.

Даже когда ребенка выписывают домой, родителям бывает трудно поверить, что когда-нибудь он будет здоров. Множество проблем, связанных с уходом, кормлением, выполнением назначений врача, поиском специалистов фокусирует внимание родителей на проблемах, а не возможностях и индивидуальности ребенка. Это может сильно ослабить связь между близкими взрослыми и малышом, тем самым нанося вред его психическому развитию и усугубляя отчуждение в паре родитель-ребенок. На реальности это будет выглядеть так, что ребенок в силу недоношенности дает слабые или неоднозначные сигналы, а родитель, охваченный тревогой или заботами о реабилитации, не может их услышать или правильно интерпретировать. Так как ребенок развивается и обучается преимущественно в отношениях с близким значимым взрослым, то такое «коммуникативное несовпадение» приводит в дальнейшем к задержкам социально-эмоционального и коммуникативного развития.

Французский психолог Катрин Бользони, работающая в программах сопровождения семей после госпитализации ребенка в отделении неонатологии приводит такие данные исследований. Примерно половина матерей детей, родившихся недоношенными, проявляют признаки ПТСР (посттравматического стрессового расстройства) в первые месяцы после рождения ребенка (Etudes Lausannoise, 2008).
У матерей с выраженными признаками ПТСР наблюдается искажение представлений о ребенке и связи с ним (Borghini et Al, 2006).

Родительская депрессия в связи с рождением недоношенного ребенка снижает восприимчивость родителей и нарушает взаимодействие (Zelkowitz, 2009).
Коэффициент развития недоношенного ребенка определяется не тяжестью недоношенности, а качеством взаимодействия, которые в свою очередь, определяется отсутствием признаков ПТСР (Borghini et Al, 2008).
Также отмечено, что чем сильнее психологическая реакция родителей на рождение ребенка с повышенным риском развития нарушений, тем сильнее вероятность проявления признаков ПТСР.

Поэтому родителям важно в этой сложной и травмирующей ситуации начать заботиться о себе и своем психологическом и физическом состоянии. Маме обязательно нужно нормально питаться, спать, встречаться с людьми, которым она доверяет, чтобы выговориться, поделиться своими чувствами.

В последнее время на отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей работают психологи, которые могут быть полезными родителям.
Маме нужно время на то, чтобы сориентироваться и вернуть себе уверенность, поэтому ей важно распределить свои силы для того, чтобы максимально эффективно прожить этот этап.

Чтобы быть максимально полезной своему ребенку, маме нужно постараться сохранить грудное молоко. Даже если сейчас ребенок нуждается в специализированном питании, оно ему может пригодиться через какое-то время.

Малейшая забота очень важна для ребенка.
Некоторые мамы, смотря на своего беспомощного, облепленного датчиками, неподвижного малыша, сомневаются и переживают, что ребенок не знает, что она его родитель
. Это переживание естественно, однако, вероятно, ребенок уже знает, кто его родители. Дети учатся узнавать голос своих мамы и папы внутриутробно. Также недоношенный ребенок уже различает голоса своей̆ матери и медперсонала. Доказано, что у детей улучшается усвояемость кислорода, когда их родители находятся поблизости. К сожалению, лечебные процедуры для недоношенных детей часто болезненные. Это дает малышам возможность учиться различать, что родители не причиняют им боль. Зато мама может разговаривать со своим малышом, прикасаться к нему, хвалить и подбадривать. Ребенок будет учиться и чувствовать, что голос и забота мамы особенные, они создают чувство безопасности и помогают быстрее поправиться и расти.

Многие родители находят, что беспокойство о жизни и здоровье ребенка не проходит так быстро, как они бы того хотели. Даже тогда, когда недоношенный ребенок дома, у многих родителей встает перед глазами картина о рождении ребенка и пребывании в больнице. Это нормальная реакция на стресс. Иногда родители боятся даже думать, что их ребенок здоров. Обычно такие воспоминания со временем затухают, так как радость от подрастания и успехов ребенка затмевает беспокойные воспоминания.

1) Поговорить с кем-нибудь: супругом, семьей. Многие родители желают поговорить с родителями других недоношенных детей, присоединяются к группам поддержки.

Во многих регионах создаются бесплатные горячие телефонные линии экстренной психологической помощи.
В такой ситуации иногда нужно обратиться к специалистам: психологам, психотерапевтам. В процессе терапевтической беседы можно обсудить, какие эмоции вы сейчас переживаете, получить поддержку и научиться психологической самопомощи. Своевременное обращение может смягчить последствия пережитого вами стресса и предотвратить негативные эффекты.

2) Начать заботиться о ребенке в больнице так рано, как только возможно. В последнее время силами родительских организаций изменился порядок посещения реанимационных отделений родственниками. Отделения патологии новорожденных и недоношенных постепенно становятся более открытыми для родителей. Даже просто присутствие родного человека много значит для ребенка и способствует его развитию и выздоровлению.