Роль невербального общения в ESDM: недооцененный инструмент или основа терапии?

Общение занимает важнейшую роль в развитии любого ребенка. Через общение он устанавливает связь с родителями, сигнализирует о своих потребностях, может поделиться своими интересами и эмоциями, обучается новому и узнает мир. Причем делать это он начинает практически сразу после рождения.

Когда мы думаем, как ребенок общается со взрослыми, чаще всего большинство родителей и специалистов представляет себе разговор - общение при помощи речи, которое также называется вербальным.

Но новорожденный ребенок еще не умеет говорить. Тем не менее, он успешно сообщает взрослому о своих желаниях и потребностях. Для этого он использует невербальные сигналы, то есть все виды общения, которые не относятся к словам и речи. Первые формы невербального общения появляются у человека в очень раннем возрасте, но остаются с нами на всю жизнь.

В Денверской модели раннего вмешательства – методе, разработанном специально для помощи в развитии маленьким детям с аутизмом,- делается большой акцент на улучшении ранних коммуникативных навыков ребенка. В первую очередь это именно невербальные сигналы.

Что относится к невербальному общению?

• Взгляд в глаза собеседнику
• Мимика (в том числе социальная улыбка)
• Движения тела и жесты
• Использование звуков, которые еще не являются словами (например, вокализации по очереди, интонирование, звукоподражание, восклицания, используемые в нужном контексте)

Большинство детей с нарушениями развития, родители которых обращаются за помощью в первые четыре года их жизни, на момент обращения к специалистам не умеют говорить. Особенно велик процент таких детей среди малышей с РАС, так как это нарушение напрямую связано с трудностями в общении. А вплоть до 30% людей с аутизмом вообще никогда не осваивают навык общения при помощи речи.

В начале работы перед специалистом появляется выбор: сразу работать над формированием речи или сначала уделить внимание более ранним довербальным навыкам. Принимать решение в этой ситуации важно очень осторожно, опираясь на уровень сформированности доречевых навыков у ребенка и понимая последовательность их формирования.

Иначе можно попасть в такую ловушку: специалист и родители решают делать упор на речи, но этот способ общения пока еще слишком сложен для ребенка, прогресса в обучении почти нет или он минимален. Тем временем, потребность выражать себя, свои желания и мнения, свои потребности понятным для окружающих способом остается и растет с каждым днем, по мере того, как ребенок растет и развивается.

В результате могут появляться такие негативные тенденции:

• Ребенок часто остается не понятым: взрослые не понимают, чего он хочет, почему он расстроился. Ребенок расстраивается еще сильнее, становится раздражительным, и это может привести к возникновению и закреплению нежелательных форм поведения – частого крика и плача, агрессии и аутоагресси. В подавляющем большинстве случаев социально неприемлемое поведение у детей раннего возраста связано именно с дефицитом коммуникативных навыков.

• Ребенок теряет мотивацию к коммуникации. Когда его попытки сообщить что-то взрослому раз за разом остаются не понятыми, со временем ребенок оставляет их. Он становится все взрослее, выше и сильнее физически, и со многими задачами учится справляться самостоятельно. При этом его интерес к общению снижается.

Поэтому в случае, если ребенок не говорит и при этом не пытается заменить речь жестами, мимикой и интонированием, важно начать работу над его навыками коммуникации именно с невербальных сигналов.

Есть несколько навыков, с которых специалисты чаще всего начинают работу по расширению невербальной коммуникации ребенка:

1. Использование взгляда для общения.

У большинства детей с РАС снижена частота и качество использование зрительного контакта. Поэтому специалисты часто начинают работу с того, чтобы найти такие ситуации, в которых малыш чаще смотрит на своего партнера по игре и общению. Некоторые дети чаще смотрят на взрослого во время игры, другие – в моменты, когда они ничем не заняты. Некоторые из них реагируют взглядом на забавные или интересные действия взрослых (смешные звуки, неожиданные действия в игре, паузы), другие предпочитают инициировать зрительный контакт самостоятельно – например, когда им нужна помощь. Иногда важным показателем является расстояние между ребенком и взрослым: взрослому может быть необходимо подвинуться поближе, «спуститься» на уровень ребенка или, наоборот, отодвинуться чуть дальше, чтобы с большей вероятностью поймать взгляд.

Заметив такие закономерности, специалисты и родители все чаще начинают создавать такие ситуации, в которых ребенок склонен смотреть на взрослых, а также могут использовать специальные приемы, помогающие ребенку установить зрительный контакт – например, поднимать интересные малышу предметы на уровень своего лица, или задерживать их в руке, провоцируя ребенка посмотреть на взрослого.

2.Социальная улыбка.

Работа в Денверской модели всегда идет через «поиск улыбки» - то есть через подбор таких игр, активностей и действий, которые были бы интересны ребенку и приносили удовольствие. Именно в таких активностях ребенок начинает улыбаться. Улыбка может быть расценена как просьба о повторе или продолжении: например, если она случается во время паузы в любимой песенке, перед кульминационным моментом игры или после того, как взрослый сделал что-то смешное.

3.Простые движения тела.

Помимо улыбки, во время пауз в любимой игре под песенку или стишок ребенок может использовать движения тела: вскидывать ручки, протягивать их ко взрослому, «подпрыгивать» на коленках у мамы во время игры «По кочкам», хлопать в ладоши от радости.

Специалисты постепенно увеличивают активность ребенка в таких играх, каждый раз дожидаясь улыбки и движений, прежде чем продолжить игру.

4.Использование предметов для коммуникации.

Как ни странно, даже игрушки и другие предметы могут использоваться малышом для общения. Поэтому специалисты обращают внимание, например, может ли ребенок протянуть взрослому предмет, с которым не может справиться самостоятельно, чтобы попросить о помощи. Здесь в ход идут плотно закрытые баночки с интересными предметами внутри, контейнеры с защелками, заводные игрушки, мыльные пузыри и воздушные шары.

Другой пример – отталкивание рукой предмета, который ребенку не нужен и не интересен, с целью отказаться. Это одна из ранних форм отказа и часто используется, чтобы уйти от крика и расстройства в таких ситуациях.

5.Простые жесты

Один из первых жестов, который появляется у ребенка и затем долго используется – указательный. С его помощью ребенок просит желаемое, а также привлекает внимание собеседника к тому, что его заинтересовало. Указательный жест является хорошим сигналом для просьбы, так как с его помощью ребенок может конкретно продемонстрировать, какой предмет ему необходим, и сделать точный выбор. Демонстрируя или помещая в зону видимости ребенка различные интересные ему предметы, специалисты и родители могут создавать дополнительные ситуации для использования указывания, в процессе, при необходимости, помогая ребенку.

Обычно один указательный жест не может закрыть все потребности ребенка в моменты просьбы. Иногда ему нужно попросить о конкретной активности, о продолжении игры, и здесь в ход идут различные другие простые жесты, которые подбираются под индивидуальные потребности и интересы малыша. Это может быть кулачок, поднесенный ко рту и обозначающий просьбу «пить», или взмах рукой из стороны в сторону, который интерпретируется как просьба «качай» - например, во время игры на качелях, на руках у мамы, в гамаке, в коляске.

6.Использование доречевых вокализаций.

Работа с этими навыками лежит на стыке невербального и вербального общения и позволяет подготовить ребенка к использованию речи. Специалист обращает внимание на частоту и разнообразие самостоятельных вокализаций ребенка, использование лепетных слогов, умение включаться в игру в «перекличку». Постоянно предлагая такие игры и занятия, в которых ребенок обычно вокализирует, взрослые помогают ему звучать чаще. Кроме того, они начинают делать паузы и дожидаться звуков со стороны ребенка, чтобы начать или продолжить игру, передать желаемый предмет, совершить желаемое действие.

Со временем работа с невербальными сигналами усложняется, и на первый план выходит их координация: умение ребенка согласованно использовать сразу несколько невербальных сигналов, чтобы усилить и уточнить коммуникацию.

В работе специалиста по Денверской модели с доречевыми навыками ребенка есть еще одна особенность: невербальные сигналы всегда используются совместно с комментирующей речью взрослого. Каждый невербальный сигнал ребенка, будь то взгляд, жест или движение взрослый интерпретирует и озвучивает простыми словами, постоянно давая ребенку образцы нужных ему слов и фраз. Эта стратегия обеспечивает плавный и постепенный переход от невербального общения к вербальному, когда ребенок оказывается к нему готов.