Версия для слабовидящих
Как подготовить ребёнка к диагностике ADOS-2
Диагностика с использованием ADOS-2 нередко вызывает тревогу у родителей. Нужно ли заранее объяснять ребёнку, что будет происходить? Можно ли потренировать игры и задания? Что делать, если ребёнок плачет, отказывается от взаимодействия или, наоборот, демонстрирует необычно высокую активность?
Главный принцип подготовки к ADOS-2 — не тренировать ребёнка проходить диагностику, а создать условия, в которых специалист сможет максимально точно увидеть его поведение.
Не следует заранее отрабатывать конкретные задания, учить ребёнка смотреть на специалиста, правильно отвечать на вопросы или демонстрировать определённые социальные реакции. Такая подготовка может изменить естественное поведение ребёнка.
При этом подготовить ребёнка к самой ситуации обследования можно и нужно.
Главный принцип подготовки к ADOS-2 — не тренировать ребёнка проходить диагностику, а создать условия, в которых специалист сможет максимально точно увидеть его поведение.
Не следует заранее отрабатывать конкретные задания, учить ребёнка смотреть на специалиста, правильно отвечать на вопросы или демонстрировать определённые социальные реакции. Такая подготовка может изменить естественное поведение ребёнка.
При этом подготовить ребёнка к самой ситуации обследования можно и нужно.
Как подготовить ребёнка
Маленькому ребёнку достаточно сказать: «Мы пойдём в новую комнату. Там будет взрослый, который будет с тобой играть и разговаривать. Я буду рядом».
Старшему ребёнку можно объяснить последовательность:«Мы придём в кабинет. Специалист будет разговаривать с тобой и предлагать разные задания. Если ты чего-то не понял или не хочешь делать, можно сказать об этом».
Родителям полезно заранее сообщить специалисту, как ребёнок обычно реагирует на новых людей и места, сколько времени ему требуется для адаптации, какие средства коммуникации он использует, что помогает ему успокоиться и какие ситуации вызывают выраженное напряжение.
Чего делать не стоит
Не нужно:
Старшему ребёнку можно объяснить последовательность:«Мы придём в кабинет. Специалист будет разговаривать с тобой и предлагать разные задания. Если ты чего-то не понял или не хочешь делать, можно сказать об этом».
Родителям полезно заранее сообщить специалисту, как ребёнок обычно реагирует на новых людей и места, сколько времени ему требуется для адаптации, какие средства коммуникации он использует, что помогает ему успокоиться и какие ситуации вызывают выраженное напряжение.
Чего делать не стоит
Не нужно:
- репетировать задания ADOS-2;
- специально тренировать зрительный контакт;
- учить ребёнка задавать вопросы специалисту;
- просить его демонстрировать свои навыки;
- говорить «будь общительным» или «отвечай правильно»;
- постоянно подсказывать ребёнку во время обследования.
Роль специалиста: не добиться контакта любой ценой
Одна из распространённых ошибок — воспринимать отсутствие контакта как ситуацию, которую необходимо немедленно исправить.
Если ребёнок отворачивается, не отвечает или не берёт игрушку, специалист может начать чаще обращаться к нему, повышать эмоциональность, давать дополнительные подсказки. В результате взаимодействие становится менее естественным.
Иногда информативнее дать ребёнку время и наблюдать, что происходит без избыточной стимуляции.
Важно также отличать: «ребёнок не хочет выполнять задание» от «ребёнок в данный момент находится в состоянии, при котором выполнение задания существенно затруднено».
Если ребёнок отворачивается, не отвечает или не берёт игрушку, специалист может начать чаще обращаться к нему, повышать эмоциональность, давать дополнительные подсказки. В результате взаимодействие становится менее естественным.
Иногда информативнее дать ребёнку время и наблюдать, что происходит без избыточной стимуляции.
Важно также отличать: «ребёнок не хочет выполнять задание» от «ребёнок в данный момент находится в состоянии, при котором выполнение задания существенно затруднено».
Три практических кейса
Кейс 1. Модуль 1: ребёнок не идёт на контакт
Ребёнок заходит в кабинет с мамой, не смотрит на специалиста, не отвечает на приветствие, держится рядом с мамой. Мама начинает активно помогать: «Посмотри, какая машинка! Возьми машинку. Скажи "дай". Ты же умеешь!»
Через несколько минут ребёнок начинает играть самостоятельно, но практически не обращается к специалисту.
Ошибка родителя
Пытаться показать специалисту, что ребёнок «на самом деле умеет».
Ошибка специалиста
Сразу интерпретировать отсутствие реакции как устойчивый дефицит, не учитывая новую обстановку, незнакомого человека и необходимость адаптации.
Что делать
Дать ребёнку время освоиться, снизить количество обращений и использовать возникающий интерес к игрушке для естественного взаимодействия.
В заключении лучше написать: «В начале обследования отмечалась выраженная осторожность во взаимодействии с незнакомым взрослым: ребёнок преимущественно ориентировался на мать, редко реагировал на обращения специалиста и не инициировал взаимодействие. По мере привыкания к ситуации вовлечённость в совместную деятельность несколько увеличилась».
Это точнее, чем фраза «ребёнок не контактирует».
Ребёнок заходит в кабинет с мамой, не смотрит на специалиста, не отвечает на приветствие, держится рядом с мамой. Мама начинает активно помогать: «Посмотри, какая машинка! Возьми машинку. Скажи "дай". Ты же умеешь!»
Через несколько минут ребёнок начинает играть самостоятельно, но практически не обращается к специалисту.
Ошибка родителя
Пытаться показать специалисту, что ребёнок «на самом деле умеет».
Ошибка специалиста
Сразу интерпретировать отсутствие реакции как устойчивый дефицит, не учитывая новую обстановку, незнакомого человека и необходимость адаптации.
Что делать
Дать ребёнку время освоиться, снизить количество обращений и использовать возникающий интерес к игрушке для естественного взаимодействия.
В заключении лучше написать: «В начале обследования отмечалась выраженная осторожность во взаимодействии с незнакомым взрослым: ребёнок преимущественно ориентировался на мать, редко реагировал на обращения специалиста и не инициировал взаимодействие. По мере привыкания к ситуации вовлечённость в совместную деятельность несколько увеличилась».
Это точнее, чем фраза «ребёнок не контактирует».
Кейс 2. Модуль 1: ребёнок быстро перевозбуждается
Ребёнок активно перемещается по кабинету, быстро переключается между предметами, хватает и бросает игрушки, протестует при попытке взрослого присоединиться. Постепенно возбуждение усиливается.
Мама говорит:«Он всегда такой, ему просто всё интересно».
Ошибка родителя
Постоянно регулировать ребёнка: «Сядь», «Не бери», «Послушай специалиста».
Ошибка специалиста
Продолжать предъявлять задания в том же темпе, не учитывая изменение состояния ребёнка.
Что делать
Сохранить предсказуемую структуру, не увеличивать количество требований без необходимости и фиксировать, как меняется поведение ребёнка.
В заключении: «В ходе обследования отмечалось постепенное увеличение двигательной активности и трудностей регуляции поведения. На фоне нарастания возбуждения ребёнку становилось сложнее удерживаться в совместной деятельности и реагировать на предложения взрослого».
Важно описывать наблюдаемое поведение, а не делать вывод о его причине без достаточных оснований.
Ребёнок активно перемещается по кабинету, быстро переключается между предметами, хватает и бросает игрушки, протестует при попытке взрослого присоединиться. Постепенно возбуждение усиливается.
Мама говорит:«Он всегда такой, ему просто всё интересно».
Ошибка родителя
Постоянно регулировать ребёнка: «Сядь», «Не бери», «Послушай специалиста».
Ошибка специалиста
Продолжать предъявлять задания в том же темпе, не учитывая изменение состояния ребёнка.
Что делать
Сохранить предсказуемую структуру, не увеличивать количество требований без необходимости и фиксировать, как меняется поведение ребёнка.
В заключении: «В ходе обследования отмечалось постепенное увеличение двигательной активности и трудностей регуляции поведения. На фоне нарастания возбуждения ребёнку становилось сложнее удерживаться в совместной деятельности и реагировать на предложения взрослого».
Важно описывать наблюдаемое поведение, а не делать вывод о его причине без достаточных оснований.
Кейс 3. Модуль 3: подросток демонстрирует «слишком правильное» социальное поведение
Подросток заранее знает о диагностике. Он активно поддерживает разговор, смотрит на специалиста, улыбается, задаёт вопросы. Однако взаимодействие выглядит формальным: подросток использует заученные социальные формулировки, подробно говорит о своих интересах и не всегда замечает изменение интереса собеседника.
Ошибка родителя
Перед обследованием давать инструкции:«Смотри в глаза», «Отвечай подробно», «Обязательно задавай вопросы».
Это может усиливать сознательный контроль социального поведения.
Ошибка специалиста
Сделать вывод: «Контакт хороший, значит социальных трудностей нет».
Важно оценивать не только наличие разговора и зрительного контакта, но и социальную взаимность: замечает ли подросток реакцию собеседника, меняет ли тему, поддерживает ли взаимный обмен информацией, учитывает ли интерес партнёра.
Что делать
Позволить подростку взаимодействовать в привычном стиле и наблюдать, как он реагирует на изменение темы, несогласие собеседника или снижение его интереса.
В заключении: «При наличии сформированных формальных навыков социального взаимодействия отмечались особенности их гибкого использования в условиях меняющегося диалога».
Подросток заранее знает о диагностике. Он активно поддерживает разговор, смотрит на специалиста, улыбается, задаёт вопросы. Однако взаимодействие выглядит формальным: подросток использует заученные социальные формулировки, подробно говорит о своих интересах и не всегда замечает изменение интереса собеседника.
Ошибка родителя
Перед обследованием давать инструкции:«Смотри в глаза», «Отвечай подробно», «Обязательно задавай вопросы».
Это может усиливать сознательный контроль социального поведения.
Ошибка специалиста
Сделать вывод: «Контакт хороший, значит социальных трудностей нет».
Важно оценивать не только наличие разговора и зрительного контакта, но и социальную взаимность: замечает ли подросток реакцию собеседника, меняет ли тему, поддерживает ли взаимный обмен информацией, учитывает ли интерес партнёра.
Что делать
Позволить подростку взаимодействовать в привычном стиле и наблюдать, как он реагирует на изменение темы, несогласие собеседника или снижение его интереса.
В заключении: «При наличии сформированных формальных навыков социального взаимодействия отмечались особенности их гибкого использования в условиях меняющегося диалога».
Если ребёнок плачет или отказывается
Плач, протест или отказ сами по себе не являются диагностическим признаком РАС. Важно описывать контекст:
Это информативнее, чем «ребёнок капризничал».
- когда возникло изменение поведения;
- что ему предшествовало;
- как ребёнок выражал дискомфорт;
- что помогало восстановить состояние;
- удалось ли вернуться к взаимодействию.
Это информативнее, чем «ребёнок капризничал».
Как формулировать особенности состояния в заключении
Полезно придерживаться схемы:
что произошло → в каких условиях → как ребёнок реагировал → что изменилось при изменении условий.
Если ребёнку требовалась адаптация
«В начале обследования отмечался период адаптации к новой обстановке и незнакомому взрослому, в течение которого социальная инициативность ребёнка была снижена».
Если ребёнок был тревожен
«На протяжении обследования отмечались признаки эмоционального напряжения, которые могли ограничивать доступность ребёнка для взаимодействия».
Если ребёнок уставал
«По мере продолжения обследования отмечалось снижение устойчивости внимания и вовлечённости во взаимодействие».
Если состояние отличалось от обычного
«По информации родителей, наблюдаемое в день обследования состояние не в полной мере отражает обычное поведение ребёнка; интерпретация результатов проводится с учётом описанных обстоятельств».
Если обследование было ограничено
«В связи с выраженным изменением эмоционально-поведенческого состояния часть наблюдаемых проявлений могла быть ограничена текущей доступностью ребёнка к взаимодействию».
Важное правило
В заключении важно разделять наблюдение, контекст и интерпретацию. Не стоит писать: «Ребёнок не смотрит в глаза, поэтому у него РАС».
Как и:«Ребёнок хорошо общается, поэтому РАС нет».
ADOS-2 является стандартизированным инструментом наблюдения. Его результаты необходимо рассматривать вместе с анамнезом, особенностями развития, актуальным состоянием ребёнка и другими диагностическими данными.
Поэтому предпочтительны формулировки:
«В ходе обследования наблюдалось…»
«Отмечалось…»
«Ребёнок демонстрировал…»
«В условиях обследования было доступно…»
«Полученные результаты следует интерпретировать с учётом…»
Подготовка к ADOS-2 — это не подготовка ребёнка к правильным ответам. Это создание условий, в которых специалист сможет увидеть его реальный способ коммуникации и взаимодействия.
А для специалистов, работающих с детьми с особенностями развития и их семьями, важно постоянно совершенствовать навыки диагностики, наблюдения и профессионального взаимодействия. Получить необходимые знания и познакомиться с современными подходами к ранней помощи можно в Университете ИРАВ Онлайн.
что произошло → в каких условиях → как ребёнок реагировал → что изменилось при изменении условий.
Если ребёнку требовалась адаптация
«В начале обследования отмечался период адаптации к новой обстановке и незнакомому взрослому, в течение которого социальная инициативность ребёнка была снижена».
Если ребёнок был тревожен
«На протяжении обследования отмечались признаки эмоционального напряжения, которые могли ограничивать доступность ребёнка для взаимодействия».
Если ребёнок уставал
«По мере продолжения обследования отмечалось снижение устойчивости внимания и вовлечённости во взаимодействие».
Если состояние отличалось от обычного
«По информации родителей, наблюдаемое в день обследования состояние не в полной мере отражает обычное поведение ребёнка; интерпретация результатов проводится с учётом описанных обстоятельств».
Если обследование было ограничено
«В связи с выраженным изменением эмоционально-поведенческого состояния часть наблюдаемых проявлений могла быть ограничена текущей доступностью ребёнка к взаимодействию».
Важное правило
В заключении важно разделять наблюдение, контекст и интерпретацию. Не стоит писать: «Ребёнок не смотрит в глаза, поэтому у него РАС».
Как и:«Ребёнок хорошо общается, поэтому РАС нет».
ADOS-2 является стандартизированным инструментом наблюдения. Его результаты необходимо рассматривать вместе с анамнезом, особенностями развития, актуальным состоянием ребёнка и другими диагностическими данными.
Поэтому предпочтительны формулировки:
«В ходе обследования наблюдалось…»
«Отмечалось…»
«Ребёнок демонстрировал…»
«В условиях обследования было доступно…»
«Полученные результаты следует интерпретировать с учётом…»
Подготовка к ADOS-2 — это не подготовка ребёнка к правильным ответам. Это создание условий, в которых специалист сможет увидеть его реальный способ коммуникации и взаимодействия.
А для специалистов, работающих с детьми с особенностями развития и их семьями, важно постоянно совершенствовать навыки диагностики, наблюдения и профессионального взаимодействия. Получить необходимые знания и познакомиться с современными подходами к ранней помощи можно в Университете ИРАВ Онлайн.
Автор статьи
- детский психолог
- магистр психологии в области психического здоровья и раннего сопровождения детей и родителей
- трансдисциплинарный специалист ранней помощи, участвующий во всех этапах работы с семьей: от первичного скрининга и диагностики сложностей до реализации программы помощи
- основной профиль работы - помощь семьям с детьми с РАС и поведенческими нарушениями
- опыт работы в ранней помощи 9 лет